絲蟲病(Filariasis)是由絲蟲成蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)而引起的寄生蟲病，它可引起象皮腫、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥。引起人類感染的絲蟲有多種，但和皮膚科有關的主要有斑氏及馬來絲蟲病。

皮膚絲蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

主要由絲蟲成蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)而引起。

(二)發(fā)病機制

健康人如被帶有成熟絲蟲的蚊子叮咬，便可感染絲蟲病。微絲蚴通過母體逸出透過淋巴管進入血液循環(huán)，白天停留在肺和其他臟器毛細血管中，午夜進入血流。成蟲引起嗜酸粒細胞和慢性炎癥細胞浸潤，破壞淋巴管導致永久性瘢痕，阻礙淋巴回流。

皮膚絲蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病的臨床表現(xiàn)和病程依賴于初次感染的年齡及免疫反應的程度、絲蟲寄生部位，在疫區(qū)20歲以上易發(fā)，多數(shù)新感染病例年齡多在25～40歲，感染可無癥狀到嚴重疾患(1%的患者)，可分為急性和慢性期。

急性期多發(fā)生于感染后數(shù)月。

淋巴管炎與淋巴結炎為本病常見癥狀。肘、腋下、股、腹股溝等部淋巴結腫大疼痛，同時淋巴管發(fā)炎。淋巴管炎多發(fā)于下肢，少數(shù)發(fā)生于上肢，常呈周期性發(fā)作，每月或數(shù)月發(fā)作1次，每次發(fā)作1～2天，少數(shù)可達10天以上才可消退。發(fā)作時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉關節(jié)疼痛等全身癥狀。

丹毒樣皮炎為皮內微細胞淋巴管炎所致。好發(fā)于小腿內側及內踝上方。表現(xiàn)為皮膚大片紅腫，狀似丹毒，但全身癥狀不如丹毒嚴重。

精索炎、附睪炎及睪丸炎，精索出現(xiàn)結節(jié)，睪丸和附睪腫大疼痛等。慢性期主要為淋巴管阻塞后的表現(xiàn)。可有淋巴結腫大、淋巴管曲張、鞘膜積液、乳糜尿、乳糜腹瀉、乳糜腹水、象皮腫，后者為晚期絲蟲病最突出的表現(xiàn)。

流行地區(qū)旅居史。家庭及典型炎癥發(fā)作，乳糜尿和象皮腫尤有重大價值。在疾病中期夜間采血找到微絲蚴。必要時活檢。

皮膚絲蟲病應該做哪些檢查？

微絲蚴檢查：方法為在午夜12時前后2h，自指尖或耳垂取血3滴，涂片檢查。乳糜尿或淋巴積液，經(jīng)離心后沉渣涂片檢查。如找到微絲蚴，即可確診，但陰性亦不能除外診斷。

血常規(guī)：急性期有白細胞增多和嗜酸細胞顯著增高，IgE增高，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度后期常增高，患者可出現(xiàn)貧血。

淋巴結、淋巴管炎或肉芽腫取材活檢可見絲蟲。

必要時活檢。

皮膚絲蟲病容易與哪些疾病混淆？

急性期應與細菌性淋巴結炎及象皮腫相區(qū)別，慢性期應與其他絲蟲感染相鑒別。

皮膚絲蟲病可以并發(fā)哪些疾??？

患者可出現(xiàn)貧血。

皮膚絲蟲病應該如何預防？

滅蚊。及時治療患者。

　　(一)治療

　　急性發(fā)作期應臥床休息和抬高患部，按病情給予對癥處理。

　　乙胺嗪(海群生)治療微絲蚴十分有效，但對成蟲效果略差。劑量4～6mg/kg/次，成人劑量為200mg/次，每天3次，飯后服，連服1周。或2mg/(kg·d)，分3次服，連服1～2周，如有反應可加用復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)或潑尼松內服，亦可與卡巴胂合用，卡巴胂每天0.25～0.5g，分2次服。

　　對象皮腫應保持清潔，防止繼發(fā)細菌或真菌感染，避免外傷。對下肢象皮腫，輕者可用彈性繃帶，以增加局部淋巴及靜脈回流，晚期嚴重者可酌行物理療法或外科手術切除部分肥厚的皮下組織。對鞘膜積液可行外科手術。

　　局部治療：如下肢或陰囊的象皮腫，輕者可外敷中藥鐵箍軟膏或鞭蓉膏。

　　(二)預后

　　慢性期主要為淋巴管阻塞后的表現(xiàn)?？捎辛馨徒Y腫大、淋巴管曲張、鞘膜積液、乳糜尿、乳糜腹瀉、乳糜腹水、象皮腫，后者為晚期絲蟲病最突出的表現(xiàn)。