深側(cè)鼻塞癥狀
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介紹
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鼻腔異物疾病主要癥狀為深側(cè)鼻塞,膿性鼻涕。鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來的物質(zhì)。鼻腔外來物質(zhì)可分為下列三種類型:①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項(xiàng)鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動(dòng)物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
病因病理
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深側(cè)鼻塞是由什么原因引起的?
異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。
1.兒童好奇,誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔,不敢告訴家長(zhǎng),日久忘記,及至發(fā)生感染和出血,始被注意。
2.嘔吐、噴嚏時(shí),可使食物、蛔蟲經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部,經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。
3.外傷 戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔,常合并鼻竇和眼眶異物。
4.鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí),手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出,稱醫(yī)源性異物。
5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵,變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物,熱帶居民在不凈水中飲水或游泳,可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。
癥狀檢查
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深側(cè)鼻塞應(yīng)該如何診斷?
詳細(xì)詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察,必要時(shí)可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對(duì)金屬性和礦物性異物有診斷價(jià)值。
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異,主要癥狀為深側(cè)鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時(shí)因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。
鑒別
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深側(cè)鼻塞容易與哪些癥狀混淆?
單側(cè)鼻腔阻塞:鼻腔內(nèi)有異位牙、額外牙或逆生牙時(shí),稱為鼻腔牙。癥狀為單側(cè)鼻腔阻塞,流膿涕間有血性膿涕,有臭味。 側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)鼻腔出現(xiàn)鼻塞 交替性鼻塞:側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重。轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后,剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重。而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長(zhǎng)期流經(jīng)鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。 這是慢性單純性鼻炎患者的臨床癥狀之一。 吸氣時(shí)鼻腔阻塞 鼻瓣區(qū)狹窄臨床表現(xiàn)主要為吸氣時(shí)鼻腔阻塞,有單側(cè)和雙側(cè)兩種。
預(yù)防
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深側(cè)鼻塞應(yīng)該如何預(yù)防?
鼻腔異物可分為內(nèi)生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨,凝血塊,鼻石,痂皮,后者又可分為植物性的,動(dòng)物性的和非生物性物三類??芍^品種繁多,病因復(fù)雜,因此,預(yù)防措施也應(yīng)該是多方面的:
(1)加強(qiáng)宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險(xiǎn),性命攸關(guān),但是后果亦是嚴(yán)重的。不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。
(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時(shí)要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。
(3)不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。
(5)醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對(duì)車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰(zhàn)場(chǎng)槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無異物遺漏。對(duì)鼻出血,鼻手術(shù)后換藥,作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對(duì)填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內(nèi),復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊,痂皮。對(duì)有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應(yīng)予進(jìn)一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。