神經(jīng)性耳鳴的特點(diǎn)是耳鳴聲或大或小,一般為持續(xù)的長(zhǎng)音,如蟬鳴聲或電話機(jī)的鳴聲,也有像流水聲,風(fēng)聲,機(jī)器聲等聲音的.

神經(jīng)性耳鳴是由什么原因引起的？

　　目前神經(jīng)性耳鳴尚不明確，主要是某種因素引起聽神經(jīng)末梢功能紊亂而引起的。神經(jīng)性耳鳴的特點(diǎn)是耳鳴聲或大或小，一般為持續(xù)的長(zhǎng)音，如蟬鳴聲或電話機(jī)的鳴聲，也有像流水聲、風(fēng)聲、機(jī)器聲等聲音的。確診需做耳部的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測(cè)試等。

　　神經(jīng)性耳鳴可分為生理性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴和客觀性耳鳴。

　　由于本病的病因比較復(fù)雜，如感冒、情緒、勞累或噪音等，故應(yīng)早期積極治療，否則有可能引起聽力下降，甚至造成耳聾。

神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)病史、癥狀診斷神經(jīng)性耳鳴一般不困難，但為明確診斷有時(shí)仍需做下列檢查：

　　1、耳部常規(guī)檢查

　　2、電測(cè)聽：可以客觀評(píng)價(jià)聽覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)。當(dāng)人們發(fā)生聽力障礙時(shí)，最初聽力障礙程度的評(píng)估是依據(jù)電測(cè)聽評(píng)估的。

　　3、聲導(dǎo)納：為聲阻抗的倒數(shù)。檢查內(nèi)容包括：鼓室聲導(dǎo)納測(cè)試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測(cè)。

　　4、聽性腦干誘發(fā)電位

　　5、耳聲發(fā)射：如一把“聲學(xué)探子”，為臨床提供了一種直接了解耳蝸，特別是外毛細(xì)胞機(jī)械活動(dòng)狀況的窗口。對(duì)指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防具有重要的意義。

　　6、掩蔽試驗(yàn)

　　7、利多卡因試驗(yàn)

　　8、影像學(xué)檢查：可行CT及MRI檢查。

神經(jīng)性耳鳴容易與哪些癥狀混淆？

　　神經(jīng)性耳鳴的鑒別診斷：

　　一、主觀性耳鳴

　　(一)外耳道疾病

　　主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。

　　(二)中耳疾病

　　1.卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)。

　　2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

　　3.耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。

　　(三)內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

　　1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強(qiáng)度變化大，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無，也有為持續(xù)性。

　　2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前?？上纫欢l(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

　　3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴，常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。

　　反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

　　4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人，多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

　　5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點(diǎn)為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時(shí)伴有其他腦神經(jīng)癥狀，如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測(cè)聽檢查可確診。

　　(四)全身性疾病

　　1.高血壓 耳鳴多為雙側(cè)性，常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。

　　2.植物神經(jīng)功能紊亂 常見于女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時(shí)高音調(diào)、有時(shí)低音調(diào)，有單耳有雙耳交替，有時(shí)持續(xù)性、有時(shí)間斷性。另有頭暈、失眠多夢(mèng)等全身癥狀。

　　二、客觀性耳鳴

　　(一)血管性耳鳴

　　常見于頸靜脈球瘤、頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺等。這種耳鳴的特點(diǎn)是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應(yīng)血管時(shí)耳鳴可以減輕或消失。

　　(二)肌肉收縮性耳鳴

　　常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該如何預(yù)防？

　　經(jīng)性耳鳴原因復(fù)雜，在積極配合治療的同時(shí)，患者還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　　1.要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時(shí)可培養(yǎng)一些興趣來調(diào)整自己的生活節(jié)奏，分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注。

　　2.避免在高分貝的噪聲環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間逗留，但也不要處于過分安靜的環(huán)境中，因?yàn)榇蟛糠侄Q在寂靜的環(huán)境中更明顯。如果環(huán)境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當(dāng)制造一些音量適當(dāng)?shù)谋尘奥曇魜矸稚⒆⒁饬?，如聽聽音樂、看看電視?

　　3.要避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。

　　4.生活作息要有規(guī)律，切記要保持充足的睡眠。因?yàn)槭吲c耳鳴之間有密切的關(guān)系，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會(huì)加重耳鳴，形成惡性循環(huán)。

　　5.耳鳴的原因較為復(fù)雜，病情的輕重與個(gè)人的心理狀態(tài)有密切關(guān)系，一般比較頑固，有的持續(xù)幾年，幾十年。因此，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心，要有長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。