小腿前外側或大腿外側出現(xiàn)包塊，包塊質軟半球形、界限清有一定彈性，肌肉收縮時消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損是肌疝的癥狀。

腿外側質軟、半球形、界限清的彈性包塊是由什么原因引起的？

　　1.肌筋膜缺損或薄弱 常見肌筋膜缺損或薄弱原因如下：

　　(1)正常情況下肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區(qū)，當肌肉壓力增高時，肌肉便由此疝出。如腓淺神經(jīng)由腓總神徑自腓骨頸的外側發(fā)出向下走行于腓骨長、短肌之間，其終末支在小腿中下1/3交界處穿過筋膜成為皮支，導致局部缺損或薄弱，小腿肌疝可由此疝出。肌肉經(jīng)筋膜神經(jīng)出口疝出可導致神經(jīng)損傷卡壓，進而引起一系列癥狀。

　　(2)手術損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂如清創(chuàng)縫合時僅縫合皮膚，當肌肉腫脹、壓力增高時可向筋膜外膨出。再如，鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜，由于肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。

　　(3)劇烈運動或強體力勞動，動作不協(xié)調或負荷過重，及著地姿勢不正確，下肢持力不穩(wěn)等因素，使下肢肌肉極度收縮，以致肌肉結構受損，此時肌腹明顯短縮，肌外膜縱向撕裂，形成間隙，使肌肉由肌外膜間隙膨出，疝出組織可發(fā)生嵌頓、少量滲血，繼發(fā)水腫、滲出等創(chuàng)傷性炎癥反應和周圍肌群痙攣。

　　(4)長期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。

　　(5)筋膜本身病變造成一定部位的筋膜薄弱。

　　2.肌肉壓力增高

　　(1)肌肉劇烈運動或過度活動后，局部代謝增強，血氧濃度降低代謝產(chǎn)物積蓄，使微循環(huán)滲出增加，組織間液增加，肌肉可發(fā)生腫脹、肥大;然而筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴張，使肌間隔的壓力增高，繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。

　　(2)創(chuàng)傷、手術或肌肉本身的病變，可使肌肉腫脹、壓力增高，并由手術或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝

　　近年來，有人認為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現(xiàn)。張鏞福等人也發(fā)現(xiàn)在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中，將近一半的患者存在肌疝。

腿外側質軟、半球形、界限清的彈性包塊應該如何診斷？

　　1.多數(shù)患者有外傷史。

　　2.小腿前外側或大腿外側出現(xiàn)包塊，包塊質軟半球形、界限清有一定彈性，肌肉收縮時消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。

　　3.診斷性穿刺為陰性。

　　4.超聲檢查可協(xié)助臨床診斷。

腿外側質軟、半球形、界限清的彈性包塊容易與哪些癥狀混淆？

　　1.下肢靜脈曲張、動脈瘤 多發(fā)性肌疝需于下肢靜脈曲張、動脈瘤等鑒別下肢靜脈曲張性與外傷無關，抬高下肢包塊變小或消失，診斷性穿刺可鑒別動脈瘤有波動感可聞及血管雜音。

　　2.寒性膿腫 寒性膿腫病人常有結核病史腫塊有波動感可鑒別。

　　3.腱鞘囊腫 發(fā)生于肌腱、腱鞘部位，肌肉收縮時無變小或消失，可鑒別。

　　4.脂肪瘤 腫塊皮下、質軟，有分葉狀，活動不隨肌肉活動變小或消失可鑒別。

　　5.其他 另外需與肌肉撕裂，肌腱斷裂血管瘤等相鑒別。

　　1.多數(shù)患者有外傷史。

　　2.小腿前外側或大腿外側出現(xiàn)包塊，包塊質軟半球形、界限清有一定彈性，肌肉收縮時消失變小，可觸及卵圓形及較銳利邊緣筋膜缺損。

　　3.診斷性穿刺為陰性。

　　4.超聲檢查可協(xié)助臨床診斷。

腿外側質軟、半球形、界限清的彈性包塊應該如何預防？

　　一般不需特殊治療，癥狀輕者應限制活動和使用彈力繃帶。若病人是體力勞動者或有明顯癥狀者應考慮做筋膜修補術，以恢復勞動力。若手術在損傷2周以上才施行者，筋膜破裂口已為一薄層纖維組織所覆蓋看不清缺損和邊緣，但捫之邊緣尚在，肌肉收縮時，仍將從此弱點疝出。切除纖維薄膜將邊緣重疊縫合或用闊筋膜片、Marlex Mesh修補。