網(wǎng)狀青斑(livedo reticularis)是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細(xì)小動(dòng)脈痙攣和細(xì)小靜脈擴(kuò)張，血液淤滯而出現(xiàn)的皮膚局限性紫藍(lán)色網(wǎng)狀青斑，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為一種生理現(xiàn)象，多見于正常兒童及成年女性;后者為一些疾病的皮膚表現(xiàn)。

網(wǎng)狀青斑是由什么原因引起的？

　　1.原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥病因不清。

　　2.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥可繼發(fā)多種疾病，其病因病機(jī)不清。最多見的疾病有自身免疫性風(fēng)濕病(結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、顳動(dòng)脈炎)，動(dòng)脈硬化癥，血液黏滯性增高的疾病(真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、冷凝集素血癥、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥等)，靜脈回流障礙性疾病(淺靜脈炎、皮膚血管炎等)，以及燒傷、輻射熱損傷、先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

網(wǎng)狀青斑應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)：

　　原發(fā)性網(wǎng)狀青斑多發(fā)生在正常兒童和青年女性，網(wǎng)狀青斑多出現(xiàn)在肢體外露的部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整個(gè)肢體，少數(shù)病人也可發(fā)生于顏面和軀干。病人怕冷，發(fā)作時(shí)肢體冷感，發(fā)脹和感覺異常，在寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁，溫?zé)峒竟?jié)發(fā)作少見，肢體下垂時(shí)花斑明顯，上舉或用手撫摸時(shí)，斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀。在臨床上常分為兩類：間歇性網(wǎng)狀青斑多見于嬰幼兒，在受寒時(shí)皮膚出現(xiàn)紫紅色紋理較細(xì)的網(wǎng)狀斑紋(大理石花紋樣網(wǎng)狀青斑)，肢體末梢發(fā)涼，遇熱后花紋消退，無周身不適癥狀;持續(xù)性網(wǎng)狀青斑，紫紅色花紋明顯，范圍較廣，在溫?zé)岘h(huán)境中不易完全消失。繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑不如原發(fā)性網(wǎng)狀青斑那樣典型和容易消失，青斑皮膚常有輕度疼痛，水腫和浸潤，甚而高出皮膚表面呈條索狀，同時(shí)伴有某一種原發(fā)性病的臨床表現(xiàn)。

　　診斷：

　　根據(jù)特有的皮膚紫紅色或紫藍(lán)色網(wǎng)狀花斑及遇寒冷明顯，遇熱減輕或消失的變化，即可診斷，原發(fā)性無全身不適，繼發(fā)性則同時(shí)伴隨某一種疾病。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥實(shí)驗(yàn)室檢查一般無異常。

　　2.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥如繼發(fā)于紅斑狼瘡者實(shí)驗(yàn)室檢查可有全血細(xì)胞減少，血沉加快，抗核抗體陽性以及免疫球蛋白增高等。

　　其他輔助檢查：目前尚無相關(guān)輔助檢查資料。

網(wǎng)狀青斑容易與哪些癥狀混淆？

　　1.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，網(wǎng)狀青斑不易消失。

　　2.雷諾病此病多見于女性。多始發(fā)于手部，始發(fā)于足部者罕見。發(fā)病時(shí)手足冰冷，膚色具有蒼白，青紫和潮紅三相變化，常伴有麻木針刺感。發(fā)作間隙期，指(趾)可有疼痛和酸麻燒灼感。由于長期反復(fù)發(fā)作，營養(yǎng)障礙，指(趾)端出現(xiàn)淺表性壞死或潰瘍，疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網(wǎng)狀青斑并不同。

　　3.手足發(fā)紺手足皮膚持續(xù)呈對(duì)稱性發(fā)紺色，觸之濕冷，冬季加重，多發(fā)生于青年女性，患肢脈搏正常等為本病特點(diǎn)。

網(wǎng)狀青斑應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防： 除積極控制感染外，應(yīng)針對(duì)休克的病生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護(hù)重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴(yán)密觀察，充分估計(jì)病情的變化，及時(shí)加以防治。