血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高癥狀
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- [傳染病科] [感染內(nèi)科]
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介紹
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癌的肝轉(zhuǎn)移或肝病,血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高,常超過(guò)20個(gè)金阿單位,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)可能陽(yáng)性。谷丙轉(zhuǎn)氨酶及其他肝功能改變不明顯。患者多在短期內(nèi)死亡。
病因病理
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血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高是由什么原因引起的?
增高見(jiàn)于癌的肝轉(zhuǎn)移或肝病,伴有黃疸急、慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞,肝癌等。
癥狀檢查
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血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高應(yīng)該如何診斷?
表現(xiàn)為食欲減退、惡心消瘦肝區(qū)痛?,有時(shí)可出現(xiàn)黃疸。診斷的主要特點(diǎn)為肝臟在短期內(nèi)進(jìn)行性增大,正常輪廓消失,柔韌度不一致觸之有結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移灶大于2cm時(shí)健康搜索,超聲波、CT可查出。
一種臨床化驗(yàn)檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)標(biāo)本為靜脈血的血清、參考值:bodansky法為1.5 ̄4.0單位,king_armstrong法為5 ̄12單位。
鑒別
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血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高容易與哪些癥狀混淆?
血清睪酮濃度低下:性腺機(jī)能減退、睪酮水平降低對(duì)于男性健康的影響究竟如何,一直是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。盡管有研究證實(shí)大劑量的睪酮或者其他外源性雄激素?cái)z入會(huì)對(duì)健康有害,然而血清睪酮濃度過(guò)低可能預(yù)示著老年男性死亡率的增高。睪酮水平低下血癥可能實(shí)際上是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素。睪酮,又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮,是一種類固醇荷爾蒙,由男性的睪丸或女性的卵巢分泌,腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml。
血清睪酮濃度明顯升高:正常月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過(guò) 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),即稱為高睪酮血癥,或高雄激素血癥。卵巢、腎上腺皮質(zhì)等都可從乙酸合成膽固醇,或從血中吸收膽固醇作為基質(zhì),合成甾體激素,分泌入血液循環(huán)。血液循環(huán)中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。高睪酮血癥,即是這幾種激素,尤其是睪酮在血液中的含量過(guò)高而形成。
血清降鈣素水平增高:血清降鈣素是由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的一種激素,當(dāng)它因某種原因升高時(shí),可使腎臟對(duì)鈣的排泄量增加,降低血鈣濃度。降鈣素是含有一個(gè)二硫鍵的三十二肽,分子量為3400。正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L,血漿半衰期小于1h,主要在腎降解并排出。降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷,其主要靶器官是骨,對(duì)腎也有一定的作用。
血清HDL-C水平減低:高血脂癥是一種全身性疾病,是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。
預(yù)防
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血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高應(yīng)該如何預(yù)防?
營(yíng)養(yǎng)是養(yǎng)護(hù)肝功的最佳物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)平衡是導(dǎo)致肝功能好壞的重要因素,同時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求也特別的高,也是維護(hù)肝功正常結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)過(guò)多或過(guò)少都會(huì)引起肝功異常,營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)肝細(xì)胞就會(huì)受到損害,新陳代謝也受損,如蛋白質(zhì)、脂肪及維生素和礦物質(zhì)的代謝。蛋白質(zhì)每天要在肝部合成11-14克,血漿中的蛋白質(zhì)會(huì)反映出肝功的細(xì)胞數(shù)量,持續(xù)低于3克就注意對(duì)立,對(duì)疾病的影響會(huì)很大的,合成脂肪酸的氧化和胴體的生成都是在肝部完成的。過(guò)多的脂肪堆積就叫脂肪肝,由于肝臟脂肪過(guò)多和磷脂不足引起的。碳水化合物是經(jīng)酶的水解作用變成葡萄糖的,它被腸黏膜吸收經(jīng)過(guò)經(jīng)脈進(jìn)入到肝臟,一部分留在肝臟代謝,一部分經(jīng)過(guò)肝臟到血液。在肝臟中還會(huì)造成糖原叫肝糖原,可以暫時(shí)儲(chǔ)存在肝臟,氧化后供肝臟的需要,轉(zhuǎn)變成脂肪酸和氨基酸等,然后分解成葡萄糖,進(jìn)入到血液,儲(chǔ)存的糖減少時(shí)有些氨基酸,甘油、乳酸業(yè)可以合成糖原,這叫肝糖原的異生作用。維生素參與了代謝,肝功不好也會(huì)引起維生素缺乏。引發(fā)肝病的條件有營(yíng)養(yǎng)因素,飲食、感染和遺傳缺乏引起的代謝異常,如肝炎、肝硬化、肝腹水、肝脂肪等。