先兆早產(chǎn)：在中晚期妊娠，敏感的孕婦可以感到子宮收縮，這種無固定間歇時間，持續(xù)時間不規(guī)則的宮縮，并不是真正將要臨產(chǎn)的宮縮，而是子宮的生理表現(xiàn)，或稱為Braxton-Hick’s宮縮。如子宮收縮間歇時間在10min以內(nèi)，有逐漸縮短的趨勢，收縮持續(xù)時間20～30s，并有逐漸延長的傾向，則可認為是先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。有時甚至伴有陰道分泌物排出，宮頸口擴張或胎膜早破。

先兆早產(chǎn)是由什么原因引起的？

　　約30%的早產(chǎn)無明顯原因。常見誘因有：

　　1、孕婦方面

　　(1)子宮過度膨脹 雙胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

　　(2)子宮頸口關(guān)閉不全 在解剖上，子宮頸部位并無真正的括約肌樣的排列，結(jié)締組織的成分中主要是膠原纖維，彈性強，對妊娠宮頸有括約肌樣作用。妊娠中期，子宮峽部延伸而形成子宮下段過程中，宮頸內(nèi)口松弛而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加，宮頸口被動擴張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變或感染因素以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。

　　(3)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。

　　(4)合并子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸松馳、子宮肌瘤。

　　(5)妊娠合并癥 妊娠合并慢性腎炎，妊娠合并心臟病，妊娠合并肝炎及妊娠合并紅斑狼瘡等，一方面由于內(nèi)科合并癥均可引起母親全身缺血缺氧，胎盤灌注量也不足，易誘發(fā)早產(chǎn);另一方面，疾病的嚴重性給母親帶來危險，為了母親安全造成醫(yī)源性早產(chǎn)。

　　(6)妊娠并發(fā)癥 前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。

　　(7)吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。

　　(8)其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

　　2、胎兒胎盤方面

　　(1)前置胎盤和胎盤早期剝離。

　　(2)羊水過多或過少、多胎妊娠。

　　(3)胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常。

　　(4)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

先兆早產(chǎn)應(yīng)該如何診斷？

　　診斷

　　子宮收縮與產(chǎn)程進展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束，至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大?。?

　　1、臨床推算：詳細了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。

　　2、子宮頸圖 根據(jù)不同孕周測得宮頸長度及宮口擴張大小預(yù)測早產(chǎn)。方法有兩種：

　　(1)指檢法：包括肛查及陰道檢查，國外以陰道檢查為多。在25～31孕周，指檢發(fā)現(xiàn)宮頸管長度≤1cm;宮頸內(nèi)口開張能容納指尖(1cm)時，往往數(shù)周后發(fā)生早產(chǎn)。

　　(2)B超檢查：如B超發(fā)現(xiàn)：①宮頸退縮，內(nèi)口到外口頸管長1cm者;③胎膜向頸管內(nèi)膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宮下段變薄。

先兆早產(chǎn)容易與哪些癥狀混淆？

　　妊娠進入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走后發(fā)生收縮，然而稍事休息，轉(zhuǎn)瞬即逝，與先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不同。至于難免早產(chǎn)則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規(guī)則，持續(xù)時間短且不恒定，宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制。

先兆早產(chǎn)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　早產(chǎn)是可預(yù)防的，關(guān)鍵是要及早診斷，及時治療。當出現(xiàn)以下3種情況之一時必須去醫(yī)院檢查。

　　(1)、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現(xiàn),翌日早晨即消失，稱之為生理性宮縮，不會引起早產(chǎn)。

　　如果下腹部反復(fù)變軟、變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮，持續(xù)30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早產(chǎn)，盡早到醫(yī)院檢查。

　　(2)、陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現(xiàn)陰道出血。這時出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　(3)、破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水后陣痛馬上開始，此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院。

　　在妊娠28周后，準媽媽們不應(yīng)做不利于寶寶的事情，避免早產(chǎn)的發(fā)生。

　　一是孕期應(yīng)加強營養(yǎng)，避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒，避免被動吸煙。

　　二是妊娠后期絕對禁止性生活，因為精液中的前列腺素經(jīng)陰道吸收后會促進子宮收縮。

　　三是一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息，并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量;有條件應(yīng)住院保胎。四是積極治療急慢性疾病。