眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露，又稱兔眼。

眼瞼閉合不全是由什么原因引起的？

　?、僮畛Ｒ娫?yàn)槊嫔窠?jīng)麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。

　　②其次為瘢痕性瞼外翻。

　?、垩劭艨占排c眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

　　④全身麻醉或重度昏迷時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時(shí)，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會(huì)暴露，稱為生理性兔眼。

眼瞼閉合不全應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，可以明確確診。

眼瞼閉合不全容易與哪些癥狀混淆？

　　眼瞼松弛：眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome)，又稱眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica)，是一種少見眼瞼疾病，以青少年反復(fù)發(fā)作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。1807年Beer首先對(duì)本病進(jìn)行了描述，1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因，對(duì)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制的了解有助于采用合適的方法進(jìn)行治療。

　　眼瞼松弛和上唇增厚：以眼瞼松弛和上唇進(jìn)行性增厚為特點(diǎn)，故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征，部分患者合并有甲狀腺腫大，又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發(fā)病，開始為眼瞼水腫，反復(fù)發(fā)作后眼瞼皮膚松弛，起皺，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者可發(fā)生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始，口唇反復(fù)腫脹，因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發(fā)育期時(shí)出現(xiàn)單純性甲狀腺，腫大。

　　上眼瞼增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮，眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤變大，手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節(jié)肥大，手指及足趾呈杵狀，踝、膝關(guān)節(jié)積液。患者四肢疼痛，行動(dòng)笨拙。

　　眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。

　　如系先天性，檢查是否：

　　①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);

　?、谏喜€下垂合并上直肌功能減弱;

　　③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內(nèi)眥贅皮等;

　?、苌喜€下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。

　　如系后天性，檢查是否：

　?、偻鈧院喜⒀劭艋蝻B腦損傷、或合并頸部交感神經(jīng)損傷;

　?、诩膊⌒匀缰匕Y肌無力;

　?、蹤C(jī)械性如沙眼性瞼板浸潤，或眼瞼失去支撐力量，如無眼球。疑有重癥肌無力時(shí)，可作新斯的明試驗(yàn);疑有交感神經(jīng)性下垂時(shí)，可作羥基苯丙胺試驗(yàn)。

眼瞼閉合不全應(yīng)該如何預(yù)防？

　　眼瞼不能閉攏，長期裸露的結(jié)膜、角膜干燥，上皮脫落，及極易感染，發(fā)生角膜混濁及潰瘍、穿孔而失明。患者應(yīng)盡量滴滴眼液和睡眠時(shí)涂多點(diǎn)抗菌素眼膏，以濕潤眼球暴露的部份，同時(shí)接受醫(yī)生的正確處理，如藥物治療無效，則需手術(shù)。