眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)是敗血癥的臨床表現(xiàn)之一。敗血癥臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)，眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)。

眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)是由什么原因引起的？

　　患有革蘭陰性球菌敗血癥會引起眼結(jié)膜出現(xiàn)瘀點(diǎn).眼結(jié)膜是覆蓋在眼瞼內(nèi)面和眼球前部眼白表面的一層透明薄膜，常伴有乳白色或者清水樣分泌物，使眼睛腫脹發(fā)癢。出現(xiàn)瘀點(diǎn)氣血淤滯，睡眠不好肺氣不足，肝郁等有關(guān)，查一下血壓，血糖，血管性的栓塞，曲張等原因。

眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)應(yīng)該如何診斷？

　　敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染，如反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)、高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點(diǎn)為主的皮疹、累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛、輕度的肝脾大、重者可有神志改變、心肌炎、感染性休克、DIC、呼吸窘迫綜合征等。

眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)容易與哪些癥狀混淆？

　　由于敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染，又缺乏特異的臨床表現(xiàn)，故易造成漏診或誤診。為提高敗血癥的早期確診率必須首先提高對敗血癥的警惕性，對可疑病例及時進(jìn)行相應(yīng)檢查。因此對有發(fā)燒、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經(jīng)抗菌治療而未能獲有效控制者，均應(yīng)高度懷疑有敗血癥之可能。血培養(yǎng)細(xì)菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù)。

眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　(一)抗菌治療 應(yīng)盡早使用抗生素。當(dāng)病原菌不明時，可根據(jù)細(xì)菌人侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

　　①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天;

　?、诟锾m陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用;

　　③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。

　　如有化膿病灶，則在全身應(yīng)用抗生素的同時還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

　　(二)其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)?？伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3~5天)治療。

　　盡量避免皮膚粘膜受損;及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。