與脈搏相一致的眼球跳動是直接型頸動脈海綿竇瘺的癥狀之一。直接型頸動脈海綿竇瘺多見于外傷，少數(shù)直接型頸動脈海綿竇瘺是自發(fā)性的，多為頸內(nèi)動脈海綿竇段的動脈瘤破裂所致，在血管造影片上與外傷性可無區(qū)別。

與脈搏相一致的眼球跳動是由什么原因引起的？

　　病因：

　　(一)發(fā)病原因

　　除外傷是主要致病因素外，自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺的病因為：

　　1.動脈血管壁異常 肌纖維發(fā)育不良和Ehlers-Danlos綜合征或彈性纖維假黃瘤易于導(dǎo)致自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺，Ehlers-Danlos綜合征的病人，膠原缺失造成動脈迂曲，血管脆性增加，常給經(jīng)動脈途徑的診斷和治療帶來困難，成骨不全癥也會出現(xiàn)血管脆性增加，從而導(dǎo)致自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺的產(chǎn)生。

　　2.炎癥 梅毒性和真菌性動脈炎導(dǎo)致自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺的病例，文獻中也有報道。

　　(二)發(fā)病機制

　　頸動脈海綿竇瘺的主要發(fā)病機制有以下幾點：

　　1.盜血 頸內(nèi)動脈血流經(jīng)瘺口直接流入海綿竇，頸內(nèi)動脈的血流速度和血流量明顯增加，并與瘺口大小呈正相關(guān)，大量血液流入海綿竇引起頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端出現(xiàn)供血不足，產(chǎn)生腦缺血及眼動脈灌注不足;瘺口血流量越高，盜血量越大，病程越急，癥狀也越重，當(dāng)瘺口小，盜血量少，Willis腦動脈環(huán)交通良好時，病程緩慢，癥狀也較輕或不明顯。

　　2.引流靜脈擴張淤血 海綿竇與周圍靜脈有廣泛的交通，大量頸動脈血直接進入海綿竇，造成這些靜脈的高度擴張，動脈化和淤血，并因靜脈引流的不同而出現(xiàn)不同的癥狀，最常見的引流方式是經(jīng)眼上靜脈向前方流入眼眶，引起搏動性突眼，眶周靜脈怒張，眼底靜脈淤血，視盤水腫，眼結(jié)膜充血，眼外肌不全性麻痹等;其次，當(dāng)血流向后經(jīng)巖下竇，橫竇及乙狀竇引流時，眼部癥狀輕微而顱內(nèi)雜音可很明顯;血流向上經(jīng)蝶頂竇流入側(cè)裂靜脈，皮質(zhì)靜脈及上矢狀竇時，可出現(xiàn)顱內(nèi)靜脈擴張和顱內(nèi)壓升高甚至蛛網(wǎng)膜下腔出血;血流向下經(jīng)顱底引流至翼窩，則可引起鼻咽部靜脈擴張，導(dǎo)致鼻出血;另外，如果血流向內(nèi)側(cè)引流，也可通過海綿間竇引起對側(cè)癥狀。

　　3.出血 頸動脈海綿竇瘺伴有硬腦膜血管畸形或過度擴張的靜脈破裂引起顱內(nèi)出血;眼底靜脈持續(xù)淤血引起視網(wǎng)膜靜脈破裂出血影響視力;鼻腔及鼻咽部靜脈擴張破裂引起鼻出血。

與脈搏相一致的眼球跳動應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：

　　1.頭痛 多見于早期，疼痛位于眼眶部位，隨著病程遷延頭痛常會逐步減輕。

　　2.顱內(nèi)雜音 幾乎每例都有，雜音如機器轟鳴樣連續(xù)不斷，夜晚及安靜時尤為明顯，常使病人難以忍受，煩躁不安，嚴(yán)重影響休息和睡眠，聽診檢查時在患側(cè)眼眶，額部，外耳乳突部，顳部甚至整個頭部聽到與心率一致的節(jié)律性雜音;壓迫患側(cè)頸總動脈，雜音減輕或消失，而壓迫對側(cè)頸總動脈則雜音不消失甚至更響。

　　3.搏動性突眼 患側(cè)眼球向前突出并有與脈搏相一致的眼球跳動，眼球突出是由于眶內(nèi)組織充血與水腫所致，手觸摸眼球可感到眼球的搏動及血液流過時的顫動感。

　　4.眼結(jié)膜充血與水腫 患側(cè)眼眶內(nèi)，眼內(nèi)眥，眼結(jié)膜，視網(wǎng)膜等部位靜脈怒張充血，水腫，嚴(yán)重時眼結(jié)膜翻出眼瞼之外，眼瞼閉合困難并發(fā)暴露性角膜炎。

　　5.眼球運動障礙 患側(cè)眼球運動不全麻痹，可伴有復(fù)視，以外展麻痹常見。

　　出現(xiàn)搏動性突眼，顱內(nèi)雜音，結(jié)膜充血水腫，鼻出血等臨床表現(xiàn)并結(jié)合頭部外傷病史，診斷本病并不困難，頭顱CT和MRI顯示眼球突出及眶內(nèi)眼靜脈或顱內(nèi)引流靜脈增粗及伴隨腦組織水腫，TCD和SPECT有以上改變均有助于診斷，而腦血管造影是最重要的確診手段，檢查時必須常規(guī)進行兩側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈造影，必要時補充頸外動脈造影，以利于明確診斷全面了解頸動脈海綿竇瘺供血和引流靜脈情況。

與脈搏相一致的眼球跳動容易與哪些癥狀混淆？

　　注視快速運動的物體時頭部轉(zhuǎn)動快于眼球運動：小兒共濟失調(diào)毛細(xì)血管擴張綜合征的典型的表現(xiàn)是患者注視快速運動的物體時，頭部轉(zhuǎn)動快于眼球運動。

　　眼球會聚功能麻痹或痙攣：多見于松果體細(xì)胞瘤眼征，除了眼球上視不能外，還伴有瞳孔光反應(yīng)改變，眼球會聚功能麻痹或痙攣，眼球震顫。提示導(dǎo)水管周圍(包括導(dǎo)水管前部和第三腦室后下部)受損。

　　眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失：眼球和大腦一樣，是富含神經(jīng)、血管的器官，承擔(dān)著極為復(fù)雜的生理功能。為了看清近距離的目標(biāo)，通過眼內(nèi)肌肉―睫狀肌的收縮，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而增強了眼的屈光力，使近距離的物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調(diào)節(jié)功能。眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失會使視力減退。

與脈搏相一致的眼球跳動應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)后：隨著介入栓塞技術(shù)的提高，直接型頸動脈海綿竇瘺的治療效果得到很大的提高，并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了很大的降低。 預(yù)防：無特殊預(yù)防方式，注意外傷。