中樞性發(fā)熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。

中樞性發(fā)熱是由什么原因引起的？

　　中樞性發(fā)熱在發(fā)熱的各種病因中較為少見， 其表現(xiàn)及處置也與常見的各種感染性及其它原因引起的發(fā)熱不同。因此臨床上在確定中樞性發(fā)熱時， 應(yīng)首先除外各種感染性、藥物性及其它原因引起的發(fā)熱。對于難以解釋的中度體溫升高不能輕易認為是中樞性發(fā)熱。

中樞性發(fā)熱應(yīng)該如何診斷？

　　中樞性發(fā)熱是發(fā)熱病因中較少見的一種， 對其診斷之前應(yīng)嚴格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對于難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無藥物熱及其它發(fā)熱的原因。

中樞性發(fā)熱容易與哪些癥狀混淆？

　　感染性發(fā)熱：各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。

　　不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者。

　　持續(xù)性發(fā)熱：當(dāng)口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。

　　弛張熱：指體溫持續(xù)在39度以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。

　　稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

中樞性發(fā)熱應(yīng)該如何預(yù)防？

　　中樞性發(fā)熱的治療較為困難， 首先應(yīng)治療原發(fā)病。如腦出血者應(yīng)給予降顱壓;蛛網(wǎng)膜下腔出血者在降顱壓的同時給予止血藥;惡性高熱者停用麻醉藥， 給予硝苯呋海因治療;神經(jīng)安定劑惡性綜合征者停用抗精神病藥， 治療脫水和其它并發(fā)癥， 可試用溴隱停、肌松藥硝苯呋海因及抗帕金森藥治療。因通常機體能耐受的體內(nèi)溫度為40.5℃， 超過此溫度時腦組織容易產(chǎn)生熱損害， 因此必須積極降溫治療。一般采用氯丙嗪25～50mg， 肌注或靜滴， 每日2次， 兒童每次0.5～1mg/kg。同時采用物理降溫如冰帽、冰毯或冷敷。效果不佳者可試用靜脈滴注冷生理鹽水(4～6℃)或冷甘露醇， 據(jù)報道對中樞性高熱有顯著療效。