Homans征(直腿伸踝試驗)檢查方法：病人仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，小腿略抬高。檢查者手持足部用。

　　Homans征陽性時血栓性靜脈炎的一個表現(xiàn)。

直腿伸踝試驗陽性是由什么原因引起的？

　?、傺鼙趽p傷：肢體外傷、靜脈內(nèi)插管、靜脈輸入刺激性溶液、高滲溶液或細菌毒素作用等。

　　②靜脈血流滯緩造成血管內(nèi)膜缺氧或變性：多見于術(shù)后長期臥床，心力衰竭及下肢靜脈曲張者。

　　③異常血液高凝狀態(tài)：如創(chuàng)傷、燒傷、分娩及嚴重脫水所致血液濃縮。

直腿伸踝試驗陽性應(yīng)該如何診斷？

　　深部靜脈血栓形成：多發(fā)生于小腿靜脈或 奈靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性，壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張，當(dāng)靜脈曲張，當(dāng)靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時，上述癥狀加重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、心動過速等。血栓脫落時，可導(dǎo)致肺栓塞。

　　診斷：根據(jù)淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點，可診為血栓淺表靜脈炎。根據(jù)深部靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、Homan征和Neuhof征陽性，結(jié)合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。

直腿伸踝試驗陽性容易與哪些癥狀混淆？

　　“X”型腿：x型腿醫(yī)學(xué)上稱膝外翻，俗稱八字步，是非常常見的下肢畸形。

　　“O”形腿：O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度，故此稱為“膝內(nèi)翻”。膝內(nèi)翻的定義很容易因為看到病變形態(tài)想當(dāng)然而混淆：膝內(nèi)翻的定義并不是以內(nèi)翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻，其膝關(guān)節(jié)成角是指向外側(cè)的，因此經(jīng)常會被誤稱為膝外翻。

　　腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)感覺異常：腰椎間盤突出癥的癥狀。主要是腰4-5：受累神經(jīng)為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側(cè);壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)區(qū)感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側(cè)肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。

直腿伸踝試驗陽性應(yīng)該如何預(yù)防？

　?、傧轮o脈血流緩慢，易產(chǎn)生血栓或炎癥，最好選用上肢靜脈穿刺輸液。

　?、诿?4～48小時應(yīng)更換靜脈導(dǎo)管，并且密切觀察靜脈注射部位有無炎癥。

　?、郾苊廨斎雽o脈有刺激性溶液。如輸入氨基酸、脂肪乳等高滲溶液時，應(yīng)與其他液體混合輸入，滴速宜慢。

　?、懿灰嗽谕谎堋⑼徊课欢啻未┐?。穿刺時應(yīng)局部嚴密消毒，動作準確、熟練，爭取一次穿刺成功，將針頭及輸液導(dǎo)管牢固。

　?、輰﹂L期臥床者應(yīng)鼓勵其在床上進行下肢活動，并作深呼吸及咳嗽動作，必要時由護士協(xié)助患者進行被動運動，以防深部血栓形成。術(shù)后應(yīng)囑患者早期下床活動，避免久坐久立。

　　⑥積極治療靜脈曲張，對小腿靜脈血栓形成者應(yīng)盡早處理，以防血栓向心端延伸或脫落。

　　⑦藥物預(yù)防：可酌情予肝素等。