周圍血管疾病可導(dǎo)致周圍組織灌注不良。周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。過(guò)去一直屬外科的范疇， 由于近年來(lái)科學(xué)研究的精細(xì)， 專門治療周圍血管病的科室才從外科中劃分出來(lái)，科室的精細(xì)分化使周圍血管病的研究治療得到了更好的發(fā)展，使患者得到了更好的治療。

周圍組織灌注不良是由什么原因引起的？

　　病因分類

　　1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　4、縮窄性心包炎與急性心包炎

　　5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　6、高血壓性心臟病

　　7、梗阻型肥厚型心肌病

　　8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　9、貧血

　　10、發(fā)熱

　　11、休克

　　機(jī) 理

　　由于周圍血管征有多種表現(xiàn)形式，其發(fā)生機(jī)理也不盡相同，導(dǎo)致周圍血管征出現(xiàn)的最常見(jiàn)疾病為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性地收縮增強(qiáng)，以便在收縮期有足夠的血液射人主動(dòng)脈乃至全身小動(dòng)脈，使收縮壓上升，脈搏強(qiáng)而有力，出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時(shí)，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈內(nèi)大量血液反流人左心室，使主動(dòng)脈及小動(dòng)脈、毛細(xì)血管發(fā)生代償性收縮，因而動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征等一系列周圍血管征。

　　當(dāng)有休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等一些疾病存在時(shí)，心排血量下降，可出現(xiàn)細(xì)脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內(nèi)血流量減少所致小交替脈的出現(xiàn)是心室收縮強(qiáng)弱交替的結(jié)果，為心肌損害的一種表現(xiàn)，見(jiàn)于嚴(yán)重的高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機(jī)理較為復(fù)雜，常見(jiàn)于心包炎時(shí)，為心包填塞的一個(gè)重要體征。正常情況下，吸氣時(shí)肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應(yīng)增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無(wú)明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。

　　但在心包填塞時(shí)，雖然吸氣時(shí)肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應(yīng)增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變?nèi)跎踔劣|不到，即形成奇脈。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未聞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現(xiàn)重搏脈，與周圍血管緊張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關(guān)。

周圍組織灌注不良應(yīng)該如何診斷？

　　周圍血管疾病表現(xiàn)癥狀 ：下肢淺靜脈系統(tǒng)處于怒張，曲張狀態(tài)。走路時(shí)下肢酸疼不適，困沉，出現(xiàn)色素沉著，皮膚脫屑，瘙癢，皮下組織硬結(jié)，表皮溫度升高，有疼痛或壓痛感，水腫，破損后成經(jīng)久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛，發(fā)涼，怕冷，患肢(趾，指)可出現(xiàn)針刺感，奇癢感，麻木感，燒灼感等異常感覺(jué);趾(指)甲增厚，變形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞疽和潰瘍，這都是周圍血管疾病常見(jiàn)的表現(xiàn)癥狀。

周圍組織灌注不良容易與哪些癥狀混淆？

　　微循環(huán)灌注不良：微循環(huán)障礙是發(fā)生在微循環(huán)水平的血管和血流的形態(tài)異常和功能紊亂。微循環(huán)障礙可導(dǎo)致組織血液灌流明顯減少，從而引起一系列缺血和缺氧性病變，嚴(yán)重時(shí)可造成臟器功能不全或衰竭。微循環(huán)障礙常發(fā)生于創(chuàng)傷、炎癥、水腫、休克、腫瘤、超欽反應(yīng)、組織器官移植的排斥反應(yīng)等過(guò)程，以及與這些有關(guān)的疾病中。

　　胎盤血液灌注不良：妊娠5個(gè)月后，子宮日益增大，仰臥時(shí)子宮壓迫脊柱前方的血管，從而降低了心臟排血量，子宮胎盤的灌注也相應(yīng)減少;若腹主動(dòng)脈受到壓迫則直接降低了子宮胎盤血流量，長(zhǎng)期胎盤灌注不足，胎兒缺氧，可導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，急性而嚴(yán)重的胎盤灌注不足可造成胎兒宮內(nèi)窘迫。

周圍組織灌注不良應(yīng)該如何預(yù)防？

　　禁煙，應(yīng)防止受冷受潮和外傷，也不能過(guò)熱，以免緊密組織缺氧量增加。