足舟骨骨折癥狀足趾伸屈時(shí)足部疼痛明顯。由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構(gòu)成的中跗關(guān)節(jié)，又稱之跗橫關(guān)節(jié)，易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發(fā)，但亦非罕見。在全身骨折中約占0.3%，仍應(yīng)引起注意。

足趾伸屈時(shí)足部疼痛是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　直接暴力、間接暴力及肌肉牽拉暴力均可致傷。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　位于跟骨前方的舟骨與距骨頭相咬合，因形如舟狀故名。其將來自距骨的力量再傳遞至前方的3塊楔骨，除因直接撞擊暴力可引起骨折外，間接的傳導(dǎo)暴力同樣可造成舟骨的損傷。脛后肌的猛烈收縮，則引起內(nèi)側(cè)撕脫性骨折。

足趾伸屈時(shí)足部疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　1.疼痛及腫脹 足趾伸屈時(shí)足部疼痛明顯，因該部肌肉組織覆蓋少，故而局部腫脹及軟組織淤血均較明顯。

　　2.軸向痛 縱向推擠1～3跖骨時(shí)，中跗部位劇烈疼痛。

　　3.功能障礙 足部活動(dòng)障礙，負(fù)重不能。

　　根據(jù)骨折的部位不同，一般分為以下3型：

　?、僦酃求w骨折：多因直接暴力或擠壓應(yīng)力所致，視外力的強(qiáng)度及作用方向不同而可出現(xiàn)不同形態(tài)的骨折類型;包括裂縫、壓縮、粉碎或開放性等。

　　②舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折：脛后肌驟然收縮所致，骨折線呈齒狀，顯示骨小梁斷裂征。

　?、壑酃潜硞?cè)緣撕脫骨折：因足部強(qiáng)力跖屈扭傷時(shí)被距舟關(guān)節(jié)囊撕脫所致，一般骨片較小，且移位不大。

　　1.外傷史。

　　2.臨床特點(diǎn) 主要為足背部腫脹、疼痛及1～3跖骨軸向推擠時(shí)引起中跗關(guān)節(jié)劇痛。

　　3.影像學(xué)檢查 一般無須行CT、MRI等檢查，而僅需常規(guī)X線片即可明確診斷，有時(shí)尚需行X線斜位攝片。

足趾伸屈時(shí)足部疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　足趾痛：痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆輕度外傷暴食高嘌呤食物或過度飲酒手術(shù)疲勞情緒緊張內(nèi)科急癥(如感染血管阻塞)均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀疼痛進(jìn)行性加重呈劇痛體征類似于急性感染有腫脹局部發(fā)熱紅及明顯觸痛等局部皮膚緊張發(fā)熱有光澤外觀呈暗紅色或紫紅色大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風(fēng))足弓踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位全身表現(xiàn)包括發(fā)熱心悸寒戰(zhàn)不適及白細(xì)胞增多。

　　指(趾)和小腿出現(xiàn)痙攣及隱痛：指(趾)和小腿出現(xiàn)痙攣及隱痛是卡斯欽-貝克病的臨床癥狀之一?？ㄋ箽J-貝克病(Kaschin-Beck disease)即大骨節(jié)病，是一種地方性軟骨骨關(guān)節(jié)畸形病，是以軟骨壞死為主的變形性骨關(guān)節(jié)病。

　　足趾屈曲攣縮：足趾屈曲攣縮導(dǎo)致足部嚴(yán)重腫脹的外傷，如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內(nèi)在肌缺血壞死，繼之則出現(xiàn)特有的足趾畸形。導(dǎo)致足部嚴(yán)重腫脹的外傷，如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內(nèi)在肌缺血壞死，繼之則出現(xiàn)特有的足趾畸形。其中以足底深層肌肉受累機(jī)會(huì)最多，如內(nèi)收拇肌，它的攣縮可使拇趾被拉向第二趾的背側(cè)或處在其下方，而使穿鞋及行走感到不適。

足趾伸屈時(shí)足部疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療

　　按不同類型進(jìn)行處理

　　1.無移位者 以小腿石膏固定6周左右未愈合者可適當(dāng)延長拆石膏后加強(qiáng)功能鍛煉

　　2.有移位但可達(dá)到滿意對(duì)位者 復(fù)位后仍按前法處理

　　3.嚴(yán)重移位者 包括復(fù)位失敗者均需開放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)并輔以小腿石膏制動(dòng)

　　(1)舟骨體骨折：復(fù)位后可行克氏針交叉固定

　　(2)舟骨結(jié)節(jié)撕脫：骨片較小者可用10號(hào)線連同脛后肌附著處一并縫合對(duì)較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定

　　(3)舟骨背側(cè)緣撕脫骨折：開放復(fù)位后固定困難患者可將其切除

　　4.陳舊性損傷 基本原則與距骨骨折相類同伴有損傷性關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死者可酌情行關(guān)節(jié)融合術(shù)在操作時(shí)盡可能地保留距舟關(guān)節(jié)而融合舟楔關(guān)節(jié)。