扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為平足癥，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。

　　本病病因尚未闡明，但流行病學研究發(fā)現本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無發(fā)育性畸形，但連接距跟，距舟和舟楔關節(jié)的關節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負重時跟骨在距骨下方發(fā)生內旋，其前端向背側及外側移位，距骨則向跖側及內側移位，導致松弛的跟舟跖側韌帶更加松弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降， 臨床上將本病的病因分為四類因素：

　　(1)遺傳因素;

　　(2)先天性足骨畸形;

　　(3)足部外傷或慢性勞損;

　　(4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。

　　八字腳步態(tài) 關節(jié)疼痛 疲勞 足外翻 扁平足 肌肉萎縮 足底和足背浮腫 足部腫脹壓痛

　　四肢的骨和關節(jié)平片 骨關節(jié)及軟組織CT檢查

　　診斷

　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。

　　2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失，晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。

　　3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加，自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。

　　扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別，當診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時，應仔細做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮，先天性馬蹄內翻術后并發(fā)的扁平足，還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足，根據發(fā)病年齡，詳細的病史及體格檢查，X線檢查，多可做出正確的診斷。

　　扁平足的并發(fā)癥通常是在青春期以后才會發(fā)生的，由于體重和活動量的急遽增加，使得足部的軟組織反復地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷，肌腱炎(尤其是后脛肌的肌腱炎)，足底筋膜炎，跖痛等并發(fā)癥，嚴重者還會引起骨性關節(jié)炎。

　　本病的預防主要有以下幾個方面要注意：

　　首先應鼓勵孩子經常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉及韌帶得到適當的刺激，像跳繩，跳高，跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛煉，在進行體育鍛煉時，應盡量穿軟底鞋，最好穿專業(yè)的運動鞋，切忌讓孩子穿太小的鞋。

　　9個月以內的嬰兒，不要讓他過早下地走，也不要長時間站立，孩子十一二歲以后，雖然處于生長發(fā)育快速期，但由于肌肉力量的發(fā)育比骨骼慢一些，因此，不要因其身材高大而經常安排從事成年人的工作。

　　若扁平足已經比較明顯，可讓孩子練習用腳尖或腳外側走足，可取得一定矯正效果，無法矯正的扁平足應去醫(yī)院骨科進行矯治。

　　本病輕，中型無癥狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實踐證明，這些措施對扁平足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對有癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適，穿鞋底后內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。

　　若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡>10歲者，則是手術治療的適應證，手術治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節(jié)融合，三關節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術，但是，單純軟組織手術，單個跗間關節(jié)融合術因療效不好，已被擯棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術聯合應用，其療效則明顯提高。

　　通常依據X線片測量，確定足縱弓下降的部位后，選擇手術方法，Giannesstras手術是舟楔關節(jié)融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前，脛后肌腱移位，適用于舟楔關節(jié)韌帶松弛所致的扁平足，其療效較好，其手術要點是：

　　①經足內側縱切口，顯露距，舟，楔骨和脛前脛后肌腱;

　?、趶钠潼c處切斷脛前，脛后肌腱，跟舟跖側韌帶，并在距，舟，楔骨的內側，掀起一條由前向后的關節(jié)囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片;

　?、矍谐?，楔關節(jié)軟骨，從舟，楔的跖側向背側分別鉆一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒“V”形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節(jié)在矯正的位置上;

　　④緊縮縫合關節(jié)囊，韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后，再把脛前，脛后肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖側，把脛前脛后肌腱向背側牽拉，并縫合固定到足背側的骨膜上;

　?、菪g后用石膏管型固定8～12周，術后初期可有過度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失，

　　距舟關節(jié)松弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形，病人尚未發(fā)育成熟，采取Grice關節(jié)外距下關節(jié)固定術，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發(fā)育，該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質后，填入自體松質骨條，并用一枚螺絲釘固定，術后用石膏外固定直至植骨愈合，對于年長兒童或青少年，足三關節(jié)融合術也是一值得推薦的方法。