1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

I型糖尿病是由什么原因引起的？

自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(gad抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ica抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的hla抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因為i型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。

I型糖尿病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療;I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病――身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。

I型糖尿病應(yīng)該做哪些檢查？

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I型糖尿病容易與哪些疾病混淆？

1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別

胰島素是體內(nèi)的正常激素，因為需要，正常人每天要產(chǎn)生并分泌大量的胰島素。

Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療;I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病――身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。

Ⅱ型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對不足，因此起先可用藥物促進人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但其中半數(shù)以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，而需用外來的胰島素治療。Ⅱ型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。

I型糖尿病可以并發(fā)哪些疾病？

I型糖尿病應(yīng)該如何預(yù)防？

在一項名為Edmonton的項目中，迄今已有15例嚴(yán)重I型糖尿病患者接受了實驗性細(xì)胞移植和副作用較小的抗排斥反應(yīng)藥物治療，以重新形成能夠合成胰島素的胰島細(xì)胞。經(jīng)過一年的跟蹤監(jiān)測，加拿大專家發(fā)現(xiàn)有2/3的患者不再需要注射胰島素了。Alberta大學(xué)臨床胰島及胰腺移植中心的A.M. James Shapiro醫(yī)學(xué)博士等日前在費城舉辦的美國糖尿病學(xué)會年會上呈交了有關(guān)研究報告。

鑒于全胰腺移植的效果不如胰島細(xì)胞移植，Shapiro的小組目前正在開展兩方面的工作：一是對這類細(xì)胞移植治療中所使用的免疫移植劑進行改善，使之對胰島細(xì)胞的毒副作用更小，因為以往常用的一些抗排斥反應(yīng)藥物可能會使某些久病的患者產(chǎn)生腎臟疾病;二是在實驗室培養(yǎng)胰島細(xì)胞以解決供體細(xì)胞的來源不足問題。有關(guān)專家希望這些問題的解決能最終使這類細(xì)胞移植法成為I型甚至是II型糖尿病的常規(guī)治療手段之一。

I型糖尿病治療前的注意事項

一級預(yù)防

一級預(yù)防措施的對象是一般人群，目的是控制各種危險因素，降低糖尿病的發(fā)病率，又稱為初級預(yù)防。一級預(yù)防措施包括：

1.健康教育 糖尿病的人群預(yù)防是病因預(yù)防，最重要的措施是對公眾的健康教育，提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識，教育對象不僅是糖尿病患者和家屬，還著眼于以預(yù)防為目的的公共教育，使整個社會提高對糖尿病危害的認(rèn)識以改變不良的生活方式。

2.預(yù)防和控制肥胖 肥胖是糖尿病肯定的危險因素。肥胖者，尤其是高血壓肥胖者，減輕體重就能減少糖尿病的發(fā)生。肥胖者應(yīng)嚴(yán)格限制吃高糖和高脂肪的食物，多吃富含纖維素和維生素的蔬菜和水果，防止能量的過分?jǐn)z取。

3.加強體育鍛煉和體力活動 經(jīng)常性的參加適當(dāng)?shù)捏w育活動可以減輕體重，增強心血管的功能，從而預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。

4.提倡膳食平衡 提倡膳食平衡首先要調(diào)節(jié)飲食，避免能量的過多攝人?？捎脧?fù)雜的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纖維有益于控制血糖，改善脂蛋白構(gòu)成，因此富含纖維素的天然食品如谷類、水果、蔬菜應(yīng)該首選。其次，減少飽和脂肪酸的攝人。血清膽固醇是飽和脂肪酸高水平攝人的標(biāo)志。有糖尿病陽性家族史且血清膽固醇高的人尤應(yīng)注意避免飽和脂肪酸的攝人過多。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食結(jié)構(gòu)，碳水化合物可占總熱量的50%-60%，限制脂肪攝人到總熱量的30%以下，其中飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為1：1：1。

5.戒煙、限酒。

二級預(yù)防

二級預(yù)防就是針對高危人群的預(yù)防。通過定期篩查盡量做到糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，預(yù)防延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和進展。二級預(yù)防強調(diào)糖尿病高危人群的監(jiān)測和定期篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)，早診斷，盡早給予治療。主要措施是在高危人群中篩查糖尿病和糖耐量低減者。糖尿病的篩檢不僅要查出隱性糖尿病人、未引起注意的顯性糖尿病人，而且要查出IGT(糖耐量低減)者。IGT是正常和糖尿病之間的過渡狀態(tài)，其轉(zhuǎn)歸具有雙向性，既可轉(zhuǎn)為糖尿病，又可轉(zhuǎn)為正常。因此，在此階段采取措施具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義和臨床意義。

高危人群指：年齡在45歲以上;有糖尿病陽性家族史;肥胖者;曾患妊娠糖尿病的婦女;娩出過巨大兒的婦女;高血壓者;高血脂者。對45歲以上的人來說，應(yīng)該每3年進行一次血糖檢測，以早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。對于肥胖或超重的人來說，每1-2年進行一次檢測。

三級預(yù)防

是針對病人的預(yù)防措施，強調(diào)糖尿病的規(guī)范的治療和疾病管理。通過對糖尿病患者進行規(guī)范的治療和管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。