Rotor綜合征疾病
疾病介紹
-
Rotor綜合征(RS)是遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅱ型,于1948年由Rotor首先報(bào)告,當(dāng)初認(rèn)為是DJS的亞型,但通過(guò)有機(jī)陰離子清除試驗(yàn)和尿中糞卟啉異構(gòu)體分析,證實(shí)RS是獨(dú)立的疾病,比DJS少見(jiàn),亦屬常染色體隱性遺傳。Rotor綜合征是一種罕見(jiàn)的兒童或青少年期黃疸病(jaundice)。
RS的發(fā)病情況和臨床癥狀,與DJS很相似,預(yù)后良好,也一樣無(wú)需治療。但在實(shí)驗(yàn)室檢查上,下述4方面與DJS顯然不同:①BSP潴留試驗(yàn)45min顯著升高,常達(dá)20%-40%,90-120min無(wú)再次上升曲線(xiàn);②肝臟外觀不呈現(xiàn)黑褐色,肝細(xì)胞內(nèi)無(wú)特異色素顆粒沉著;③24h尿中糞卟啉總排泄最明顯增加,但糞卟啉異構(gòu)體的分布如常人;④口服膽囊造影顯影良好。
病因
-
由于肝細(xì)胞攝取游離膽紅和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷,致血中結(jié)合膽紅素增高為主,吲哚箐綠(ICG)排泄試驗(yàn)有減低。
膽囊造影多顯影良好,少數(shù)不顯影,肝活組織檢查正常,肝細(xì)胞內(nèi)無(wú)色素顆粒。
所謂結(jié)合膽紅素,是正常紅血球代謝的結(jié)果。正常人血中紅血球的壽命大約為100-120天,人體的紅血球每天有1%衰老死亡,這些死亡的紅血球就被吞噬細(xì)胞清除及分解,形成膽綠素(biliverdin),然后迅速被還原為未結(jié)合膽紅素(unconjugated bilirubin),再轉(zhuǎn)為結(jié)合膽紅素。肝細(xì)胞把它運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄到毛細(xì)膽管,成為膽汁主要成分之一。
癥狀
-
本綜合征幾乎均見(jiàn)于發(fā)病在20歲以下者,男女無(wú)差別,主要表現(xiàn)為黃疽,一般沒(méi)有其他癥狀,有時(shí)易疲勞、食欲不振,腹痛。肝臟大小正?;蜉p度增大。血清膽紅素平均6毫克(4—20毫克)%,其中直接反應(yīng)部分占50%以上。45分鐘之溴磺酞潴留率可高達(dá)50—60%。應(yīng)用131I-溴磺酞肝臟時(shí)間掃描可見(jiàn)肝攝取染料延遲,可有膽紅素尿但尿膽原排出正常,其他肝功能均正常,口服膽囊造影正常。肝活檢無(wú)異常,沒(méi)有色素沉著肝細(xì)胞中,故與Dubin-Johnson綜合征有所區(qū)別。預(yù)后良好。
檢查
-
① 血清總膽紅素增加,70%~8090為直接膽紅煮② BSP明顯潴留,無(wú)第2次高峰現(xiàn)象;③ 尿中糞卟啉總量增加,異構(gòu)體I增加,Ⅲ正常;④ 膽囊造影正常;⑤ 肝細(xì)胞內(nèi)無(wú)色素顆粒;⑥ 肝功能正常;⑦ 尿中膽紅素呈陽(yáng)性反應(yīng);⑧ 常具有家族性。
鑒別
-
暫無(wú)相關(guān)資料。
并發(fā)癥
-
暫無(wú)相關(guān)資料。
預(yù)防
-
Rotor綜合癥的預(yù)后(prognosis)良好,肝功能正常,肝酶( liver enzymes)沒(méi)有上升,也沒(méi)有肝臟腫大。不像很多別的肝臟病, 病人會(huì)有發(fā)癢的現(xiàn)象。Rotor患者壽命也正常,病情不會(huì)惡化。不過(guò)可能因?yàn)楦腥?、懷孕、服用口服避孕藥物、喝?酒精)等等而出現(xiàn)黃疸。所以應(yīng)該避免上述所說(shuō)。
治療
-
這種病沒(méi)有特效藥物,也許有人使用苯巴比妥(phenobarbital )來(lái)促進(jìn)膽紅素運(yùn)轉(zhuǎn)及排泄。Rotor綜合征是不會(huì)演變?yōu)楦伟┗蚋闻K硬化的。