1907年首先由Whipple報(bào)道。1949年Black-Schaffer用PAS染色發(fā)現(xiàn)病人小腸粘膜內(nèi)巨噬細(xì)胞中有PAS陽(yáng)性物質(zhì)。1960年Cohen等先后經(jīng)電鏡研究，認(rèn)為巨噬細(xì)胞中的鐮狀顆粒由細(xì)菌組成；病原體為桿狀，其寬為0.2μm，長(zhǎng)為1.5～2.5μm，稱為Whipple桿菌。病原菌經(jīng)口侵入，可侵犯全身各器官，在長(zhǎng)期抗生素治療后，病人可獲痊愈，此桿菌亦逐漸消失。現(xiàn)認(rèn)為本病與感染W(wǎng)hipple桿菌有關(guān)，但仍未得明確鑒定，亦未制成動(dòng)物模型。

Whipple病是由什么原因引起的？

腹膜粗糙無(wú)光澤，小腸擴(kuò)張，腸壁肥厚僵硬，上部小腸明顯炎癥浸潤(rùn)，腸系膜及腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)腫大，切面呈篩狀。小腸粘膜灰暗，散在黃色斑塊。鏡下見(jiàn)絨毛呈杵狀，近段小腸粘膜內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，經(jīng)PAS染色陽(yáng)性，其中有鐮狀顆粒，電鏡下見(jiàn)其為桿狀細(xì)菌組成。除巨噬細(xì)胞外，此桿狀細(xì)菌尚可廣泛存在于小腸上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、多形核粒細(xì)胞、漿細(xì)胞以及肥大細(xì)胞內(nèi)。除小腸粘膜外，在心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴結(jié)均可侵犯，是一全身性疾病。

Whipple病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

長(zhǎng)期有關(guān)節(jié)痛伴有腹瀉，或同時(shí)有全身淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮本病可能。木糖試驗(yàn)有吸收功能減損，小腸粘膜活組織檢查有PAS陽(yáng)性物質(zhì)，電鏡證實(shí)有鐮狀顆粒則可作出診斷。應(yīng)注意排除艾滋病（AIDS），巨球蛋白血癥以及全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞真菌病。

最常見(jiàn)的癥狀是長(zhǎng)期的多發(fā)性反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。在關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)前，有的病人已有腹瀉，逐漸出現(xiàn)脂肪瀉，有典型小腸吸收不良癥狀。個(gè)別病例可無(wú)腹瀉，僅有腹痛與低熱。另有全身淋巴結(jié)腫大，少數(shù)病人有脾腫大。

Whipple病應(yīng)該做哪些檢查？

淋巴結(jié)活檢或腸粘膜活檢出現(xiàn)含有糖蛋白(可被PAS染色)的泡沫狀巨噬細(xì)胞,便可確立診斷。也可行細(xì)菌培養(yǎng).空腸組織在其他方面可能正?；虺霈F(xiàn)絨毛束集成棒狀,淋巴管擴(kuò)張甚或絨毛部分萎縮.電子顯微鏡檢查可見(jiàn)PAS陽(yáng)性物質(zhì)乃是一堆桿狀的細(xì)菌。

Whipple病容易與哪些疾病混淆？

本病主要與炎性腸病性關(guān)節(jié)炎，艾滋病，巨球蛋白血癥，全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞真菌病相鑒別。

Whipple病可以并發(fā)哪些疾??？

常出現(xiàn)腹瀉以及嚴(yán)重的吸收不良等并發(fā)癥。也可出現(xiàn)心臟,肝臟,神經(jīng)精神疾病的癥狀。

Whipple病應(yīng)該如何預(yù)防？

本病由于細(xì)菌感染引起，病原菌經(jīng)口而入，故注意飲食衛(wèi)生是預(yù)防本病的根本措施。其次應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力。

Whipple病治療前的注意事項(xiàng)

過(guò)去認(rèn)為本病為不治之癥，近年來(lái)由于對(duì)本病病原的研究及使用抗生素治療，病人可治愈而恢復(fù)健康。

治療除采取一般對(duì)癥治療外，主要是抗生素治療，普魯卡因青霉素Ｇ120萬(wàn)單位及鏈霉素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，后改為四環(huán)素0.5g，4/d口服維持?jǐn)?shù)月。治程過(guò)短易復(fù)發(fā)，治療開(kāi)始后病人癥狀改善，體重增加，但癥狀完全消失需數(shù)月至數(shù)年，組織學(xué)恢復(fù)則更慢。其他抗生素如氯霉素、氨芐青霉素、強(qiáng)力霉素以及SMZ均可選用。