脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉。可引起脂肪瀉的疾病很多。

脂肪瀉是由什么原因引起的？

　　可引起脂肪瀉的疾病，大致有下列幾種：

　　胰腺病變中的慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導(dǎo)致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質(zhì)從大便中排出。

　　膽道阻塞病變中的肝外膽道阻塞、或肝內(nèi)膽道阻塞。因為膽道阻塞最易引起膽汁滯留，膽汁成份改變，致使腸腔內(nèi)的膽酸濃度顯著降低，從而影響脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪從大便排出、發(fā)生脂肪瀉。

　　小腸疾病中的小腸廣泛切除，原發(fā)性小腸淋巴瘤、動脈硬化引起的小腸缺血、腸道脂代謝障礙綜合癥以及嗜酸細(xì)胞性胃腸炎、食物過敏癥等，都有可能損傷小腸粘膜上皮細(xì)胞的消化功能發(fā)生脂肪瀉。

　　內(nèi)分泌疾病中的腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、甚至在少數(shù)甲亢病人中也會發(fā)生脂肪瀉。這是因為內(nèi)分泌失調(diào)，很容易引發(fā)脂代謝障礙，則出現(xiàn)脂肪瀉。還有如β脂蛋白血癥、γ球蛋白血癥、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代謝功能降低而出現(xiàn)脂肪瀉。

脂肪瀉應(yīng)該如何診斷？

　　1、糞便檢查 為腹覺悟珠最基本檢查，包括外觀、鏡檢與培養(yǎng)等。鏡檢注意有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蟲卵、原蟲等，涂征的不同染色可達(dá)到不同的檢測目的，如干革蘭染色可做細(xì)菌學(xué)檢查，注意球桿比例蘇丹Ⅲ染色可檢查有無脂肪滴，碘染色雞窩有無淀粉顆粒。糞便的真檢查、菌譜分析都有助于腹瀉的病因?qū)W診斷。

　　2、其他檢查 血常規(guī)、血沉、電解質(zhì)、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力等。如懷疑為胃源性腹瀉，應(yīng)進(jìn)行胃液分析。對疑為甲狀腺功能亢進(jìn)患者，可做相關(guān)檢查如基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺吸碘率等。

　　3、吸收功能檢查

　　D-木糖吸收試驗、維生素B12 吸收試驗、胰功能試驗等。主要用于診斷脂肪瀉，表明腹瀉為胰源性。

脂肪瀉容易與哪些癥狀混淆？

　　粥樣瀉：是兒童胰腺功能不全并中性粒細(xì)胞減少綜合征的一種臨床表現(xiàn)。兒童胰腺功能不全并中性粒細(xì)胞減少綜合征是由Shwachman1964年報告的，故也稱 Shwachman綜合征、Shwachman-Diamond綜合征。本征為先天性胰腺功能不全，同時伴有骨髓造血系統(tǒng)的發(fā)育不全。多在2～10個月嬰幼兒發(fā)病，有家族性發(fā)病傾向，可能屬常染色體隱性遺傳。主要由于外分泌功能不足所引起，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶的減少或缺乏，表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、呈粥樣瀉、脂肪瀉或乳糜瀉等。腸道外表現(xiàn)可有體質(zhì)的發(fā)育營養(yǎng)不良，如體態(tài)矮小畸形、長骨骨骺發(fā)育障礙。由于骨髓的發(fā)育異常，而表現(xiàn)中性粒細(xì)胞的減少，抵抗力下降，而容易并發(fā)呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎，也可表現(xiàn)貧血和血小板的減少。

　　乳糜瀉：以前稱非熱帶脂肪瀉(non-tropical statorrhea，celiac disease)，又稱乳糜腹瀉、麥膠引起的腸病(glutin-induced enteropathy，簡稱麥膠腸病)。患本病的人多吃面食，如不進(jìn)面食，癥狀即可緩解，因而提出麥膠可能是本病的致病因素。其后Rubin證實了這一觀點。Rubin將麥粉注入靜止期病人空腸中，可以引起癥狀，同時發(fā)現(xiàn)腸黏膜有病理改變。

　　爆發(fā)性水瀉：腹瀉的一種，排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

脂肪瀉應(yīng)該如何預(yù)防？

　　經(jīng)常出現(xiàn)有脂肪瀉的患者，就應(yīng)該去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，及早分別施治。