鼻竇骨折多與頃西域鼻外傷同時發(fā)生，以額竇及上領(lǐng)竇最常見。蝶竇或篩竇骨折常在顱外傷時發(fā)生，手術(shù)不當(dāng)也常造成篩竇損傷。鼻竇骨折在不同部位有不同表現(xiàn)，通常都有出血、受傷處壓痛、淤血、腫脹、鼻通氣受阻及頭痛等，由于眶壁的2/3是由鼻竇所構(gòu)成，鼻竇骨折可伴眶骨骨折而出現(xiàn)復(fù)視、眼球移位、眼內(nèi)積血、視力下降等。鼻竇外傷可影響到顱腦，輕者腦震蕩，重者顱底骨折、腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鼻內(nèi)清水樣分泌物，隨低頭、咳嗽、打噴嚏等動作而加重，有時繼發(fā)顱內(nèi)感染。

外傷。

額竇骨折：鼻部癥狀有鼻出血，額部腫脹或凹限，眶上緣后移，眼球向下移位，結(jié)膜下出血，淚液外溢，視力障礙。重癥者可有腦震蕩，硬腦膜外出血等顱腦癥狀。 篩竇骨折：眼部或鼻根部腫長，鼻腔上部出血，內(nèi)眥距增寬或塌陷畸形，視力障礙，患側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，但間接反射存在（Marcus-Gunn瞳孔）。眼底檢查多屬正常，觸診可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)緣凹陷、鼻額角變銳等。腦脊液鼻漏可在傷后早期發(fā)生，亦可在傷后數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)，中期可并發(fā)化膿性腦膜炎。

額竇骨折時可額部觸診可發(fā)現(xiàn)前壁骨折，對皮膚破裂者不宜使用探針向深部探查，以免損傷腦膜。頭部鼻額位及側(cè)位X線拍片可顯示骨折部位，必要時可作CT掃描。伴有顱內(nèi)血腫、顱壓增高時，禁忌腰椎穿刺。 篩竇骨折時可行額位X線拍片及對傷后視力障礙者行視神經(jīng)骨管拍片（Rhese位），可揭示篩竇骨折。但檢查陰性結(jié)果不能輕易排除視神經(jīng)管骨折；必要時作CT掃描，可詳細顯示眶內(nèi)、篩竇和視神經(jīng)管病變情況。

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額竇骨折按不同情況決定治療措施 1、單純線型前壁骨折 吸出鼻內(nèi)血塊，1%麻黃素滴鼻保持鼻額管暢通，用足量廣譜抗生素注射，預(yù)防感染。對額部皮膚撕裂者須清洗創(chuàng)口，取出異物，縫合時保留有活力的皮膚，預(yù)防畸形。 2、前壁凹陷型或粉碎型骨折 局麻下沿眶上緣作切口，從額竇底部插入彎形止血鉗，將凹陷的前壁挑起，竇內(nèi)不置支持物，縫合切口，注意保持鼻額管通暢，預(yù)防感染。 3、復(fù)雜性前壁創(chuàng)口檢查后壁情況 剝離額部皮膚創(chuàng)口、擴大手術(shù)野，用小鉤挑起凹陷的骨片，必要時可自前壁創(chuàng)口檢查后壁情況，術(shù)后注意事項同前。 4、后壁單純線型骨折 若無硬腦膜外血腫或腦脊液鼻漏，則處理原則與前壁單純型骨折相同。 5、后壁凹陷型或粉碎型骨折 常伴有硬腦膜外血腫。在情況緊急時，可除去額竇后壁，吸出硬腦膜外血腫，初步解除血塊對腦組織的壓迫。爭取時間，清腦外科醫(yī)師開顱止血。 6、根據(jù)鼻額管損傷情況，應(yīng)盡螄行鼻額管重建術(shù)，以恢復(fù)額竇功能。鼻額管功能已喪失者可作以下治療。額竇腔的處理：原則是隔絕竇腔與顱內(nèi)的交通，防止鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥，保持額部外觀，預(yù)防畸形。 額竇發(fā)生急性或慢性感染者，可選用下列手術(shù)： 1、額竇封閉消除術(shù) 將額竇前壁和后壁骨板連同粘膜完全除去，使硬腦膜與額部皮膚相愈合。額部凹陷性畸形留待后期形手術(shù)。 2、額竇填充消除術(shù) 在額竇后壁骨板復(fù)位后，將竇腔粘膜徹底去凈，然后有自體腹部脂肪填充竇腔，最后將額竇前壁骨板復(fù)位，縫合創(chuàng)口。 3、額竇顱骨化消除術(shù) 作額部冠狀切口，將額竇后壁全部去除，將剝開的前后壁粘膜向下翻轉(zhuǎn)，使鼻額管與鼻腔隔絕。最后修補額竇前壁，使之成為附近顱骨的一部分而無額竇，即額竇前壁與硬腦膜靠攏。此法可避免額竇畸形。 篩竇骨折治療：對于嚴重鼻出血、填塞法無效者，可經(jīng)眶內(nèi)緣切口結(jié)扎篩前動。對視力障礙者應(yīng)及早行視神經(jīng)管減壓術(shù)。在全麻下行鼻外篩竇開放術(shù)切口、清除竇內(nèi)崩折碎片；沿篩前、后動脈孔的連線向后剝離，距內(nèi)眥眶緣4.5-5cm處即可見視神經(jīng)孔內(nèi)側(cè)緣之隆起部；在手術(shù)顯微鏡下用小刮匙及骨鑿除去視神經(jīng)孔內(nèi)側(cè)壁及下壁施行減壓術(shù)。注意去掉管壁周徑的1/2，縱深必須達到骨管全長，切斷視神經(jīng)鞘膜及其深部的總腱環(huán)。手術(shù)前后用足旱地塞米松（2—3mg/kg·日）靜脈滴注，減輕視神經(jīng)水腫，以利視力恢復(fù) 篩竇骨折治療措施 對于嚴重鼻出血、填塞法無效者，可經(jīng)眶內(nèi)緣切口結(jié)扎篩前動脈。 對視力障礙者應(yīng)及早行視神經(jīng)管減壓術(shù)。在全麻下行鼻外篩竇開放術(shù)切口、清除竇內(nèi)崩折碎片；沿篩前、后動脈孔的連線向后剝離，距內(nèi)眥眶緣4.5-5cm處即可見視神經(jīng)孔內(nèi)側(cè)緣之隆起部；在手術(shù)顯微鏡下用小刮匙及骨鑿除去視神經(jīng)孔內(nèi)側(cè)壁及下壁施行減壓術(shù)。注意去掉管壁周徑的1/2，縱深必須達到骨管全長，切斷視神經(jīng)鞘膜及其深部的總腱環(huán)。手術(shù)前后用足量地塞米松（2—3mg/kg·日）靜脈滴注，減輕視神經(jīng)水腫，以利視力恢復(fù)。