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      腫脹癥狀

      就診科室:
      [外科]
      相關疾?。?/dt>

      介紹

      肌肉﹑皮膚或黏膜等組織由于發(fā)炎或淤血充血而體積增大?!夺t(yī)宗金鑒.雜病心法要訣.腫脹總括》謂腫脹有脈脹﹐有膚脹。亦用以形容身體虛胖。

      病因病理

        1)心力衰竭及腿部靜脈炎是造成腿部慢性(長期)腫脹的兩大主因。據(jù)臨床實踐表明,靜脈炎只會造成患者―邊的腿腫脹,而造成充血的心力衰竭則會使得兩條腿都腫脹起來;靜脈炎會引起疼痛,心力衰竭引起的腫脹則不會痛;造成腿部腫脹的各種疾病都有各自不同的發(fā)病機制及特征。

        2)心臟病、高血壓、病毒感染或是心瓣膜病變等等疾病使心肌變得衰弱無力,這時心臟無法將血液順利送入肺部,血液便開始倒流入靜脈當中,然后就會匯流入位于心臟下面的器官--肝臟,使得肝臟充血而腫脹起來。如果情形未見改善,最后血液甚至會回流腿部的靜脈里而形成腿部腫脹。

        3)患有嚴重腎臟疾病的人,全身各處都會出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象,腿部、臉部或是手指無一幸免,之所以會發(fā)生全身性的腫脹,是因為蛋白質從尿液流失太多所致。

        4)后期階段較嚴重的肝病,會因兩種機制而引起腿部腫脹。

        5)饑餓造成腹部腫脹及腿部現(xiàn)象是因為飲食中缺乏蛋白質,造成血液里的液體從血管中滲出、進入身體的組織中,當腹部腫脹時,就是腹腔里容納有這類的液體,這和腎臟、肝臟發(fā)生病變時的情況相同。

        6)嚴重的甲狀腺機能不足也會引起全身性的身體浮腫,當然也包括了腿部。形成此種癥狀的原因和前述腎臟及肝臟發(fā)生病變時的情形一樣,都是為了平衡蛋白質在血管及組織內的含量,使得液體自血管中流出,進入組織內而引起腫脹。

        7)藥物引起腿部腫脹:甲睪酮(Testosterone,最常用作治療陽痿的藥物);長期使用類固醇(治療關節(jié)炎、氣喘、癌癥等);雌激素;口服避孕藥;某些抗抑郁劑(硫酸苯乙Nardil);降血壓藥劑,甲基多巴(AIdomet);以及最近新發(fā)明的,用以治療心臟血管病變的鈣離子封阻劑等等。

        8)心包膜受到病毒或其他感染,或是施以心臟手術之后而發(fā)生病變,變得又厚又硬,就像是為心臟穿上―套胄甲一樣,這種情形會阻礙心肌的正常收縮與放松。結果造成血液無法充分流回右心室而溯流進入靜脈,造成頸部靜脈及腹部的腫大、最后則是造成腿部的腫脹。

        9)如果臉部和腿部同時都有腫脹的現(xiàn)象,那可能是由于:甲狀腺功能不足、某些導致全身性不適的過敏反應、心包病變而壓迫到心臟、吃了經旋毛蟲感染卻又因烹煮不當?shù)娜舛鸬男x感染(旋毛蟲病),或是腎臟方面的疾病。

        10)如果腫脹的腿部有棕色的色素沉淀現(xiàn)象,尤其是沉淀的位置是在腳踝周圍時,則這種腫脹情形通常是慢性靜脈曲張所造成的某種長期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因為血液經過血管壁進入附近的組織里所形成的。

      癥狀檢查

        肌肉、皮膚或黏膜等組織由于發(fā)炎或淤血、充血而體積增大。

      鑒別

        一種是因為肝細胞受到破壞無法制造足夠的蛋白質,所造成的結果就像腎臟病變致使蛋白質流失所引起的狀況一樣;為了平衡血管內和血管外圍組織的蛋白質含量,血液里的液體會流入組織內而造成組織腫脹。另一種就是肝臟有瘢痕(結疤),使得從腿部流往心臟的血液無法通過肝臟,造成血液回流的現(xiàn)象。另外,腹腔里腫大的腺體或是腫瘤也可能會壓迫到靜脈,因而造成腿部的腫脹。

      預防

        飲水需補鹽

        夏日出汗后,有些人只顧飲水解渴,而忽視了補鹽。由于出汗時失去大量水分的同時也失去較多的鹽分,體內滲透壓失去平衡,這時飲下去的水無法在細 胞內儲存,又會隨汗排出體外,排汗又帶出鹽分,形成越喝越渴的惡性循環(huán)。嚴重者可引起肌肉無力、疼痛甚至抽搐。因此,炎熱的夏天,特別是大量出汗后,應適 當喝點淡鹽水。

        口渴勿狂飲

        有人貪一時痛快,口渴時大量喝水。這些水一下子積聚于胃腸,除胃部感到沉重悶脹外,還影響膈肌活動,影響正常呼吸。大量水分進入血液,可使血容量迅速增加,心臟負擔突然加重,導致心肺功能異常。口渴狂飲會使體液中水與鹽失去平衡,輕則引起胃腸劇痛,重則危及生命安全。

        出汗莫食冷飲

        吃冷飲也大有講究。杜主任說,冷飲能清暑解渴,不愧為夏日人們度暑的佳品,但如果飲用不當,就會影響身體健康。

        不要貪多。因為食用冷飲過量,會沖淡胃液和抑制胃酸的分泌,不利于食物的消化,會減弱胃的殺菌能力,從而影響人的身體健康。

        大量排汗時,不要立即喝飲料。因冷、熱的急劇變化會讓人體感到難以適應,容易導致對人體的傷害。

        慎喝過涼的冷飲。冷飲過涼,喝得太多太急有可能使胃腸產生痙攣,引起劇痛。

        有些病人不宜喝冷飲。冷飲能使人體的毛細血管產生收縮,因而心血管病、支氣管炎、咽喉炎、胃腸炎、膽囊炎患者不宜飲冷飲。

        這樣的水不能喝

        生水易傳染疾病,不能喝。過夜的溫開水,經過多次反復煮沸的殘留水,蒸飯剩下的蒸鍋水都不能喝。這些開水中所含的亞硝酸鹽含量較高,飲用后對人體具有潛在危害。

        適量食用水果補水

        適量進食些新鮮瓜果和以“茶”代水。夏天瓜果異常豐富,如西瓜、黃瓜、西紅柿等,既可以當菜,又可以補充水分和營養(yǎng),讓這些新鮮的瓜果成為輔 餐,實在是一種既經濟又實用的良好習慣。此外,在家中常備些具有藥理功效的金銀花茶、菊花茶等涼藥茶,對防止中暑和預防某些皮膚病更是大有裨益。

        運動后不要狂飲

        夏天也是一個運動的季節(jié)。因此運動后補水更為重要。專家在此提醒,運動后不能一次性快速大量飲水。夏天運動后雖然會大量失水,但也不能快速大量 地飲水,而要“細水長流”。專家認為,為彌補運動的失水,應該在運動前、運動中、運動后給予補充,并且建議在運動前飲水300—500毫升,在運動中每隔 15分鐘飲150—250毫升,在運動后再補足所需的水分。

        過量飲水易致“水中毒”

        在一般人印象里,多喝水是好事,但專家提醒,過量飲水可導致“水中毒”——也就是“脫水低鈉癥”。

        專家認為,大量出汗后又大量補水更易導致水中毒。有些人在夏天干渴得難受時,或在運動、勞動出汗之后,一口氣來個牛飲,覺得很痛快、很解渴,豈 不知這是錯誤的飲水方法。因為人在勞動、運動之后或者經歷過酷熱煎熬,身體出了很多汗,這不僅丟失了水分,同時也丟失了不少鹽分。如果一次大量喝進白開水 而不補充鹽分,水分經胃腸吸收后,又經過出汗排出體外,隨著出汗又失去一些鹽分,結果血液中的鹽分就減少,吸水能力隨之降低,一些水分就會很快被吸收到組 織細胞內,使細胞水腫,造成水中毒。這時人就會覺得頭暈、眼花、口渴,嚴重的還會突然昏倒。

        專家介紹,人在大量出汗后感到口渴,并不完全是體內缺水,而是唾液量少而稠,嘴里發(fā)粘,咽喉干燥引起的感覺。這時喝水應先用水漱漱口,潤濕口腔 和咽喉,然后喝少量的水,停一會兒后,再喝一些,這樣分幾次喝,就不會因“水中毒”而損害健康了。他們說,勞動或運動出汗后,若能及時補充點淡鹽水,那樣 會更好。

        造成浮腫的原因很復雜,它潛伏在大腦、肌肉、骨骼、淋巴、皮膚等各個部位。浮腫會使代謝變差,肌膚容易有皺紋、色斑和松弛;還會產生蜂窩組織和 贅肉。由于重力的關系,下半身尤其容易發(fā)胖。而且浮腫使人容易疲勞、精神欠佳,長此以往,會造成自律神經失調,甚至交感神經和副交感神經無法正常工作,陷 入抑郁狀態(tài)。

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