扁桃體可發(fā)生鱗癌、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤及血管內(nèi)皮瘤等惡性腫瘤，以鱗癌較多見，癌多見于40歲以上的病人，肉瘤則常發(fā)生于青年人，兒童也可見到。

長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒，可促使粘膜上皮水腫、充血、增生和鱗狀上皮化生，使致癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增高。長(zhǎng)期的炎癥刺激，使粘膜上皮變性，常為其誘因。過度角化癥、白斑病等亦可能為扁桃體癌前期病變。

　臨床表現(xiàn)

　　早期癥狀為咽部不適、異物感，一側(cè)咽痛，吞咽時(shí)較明顯，多未引起重視。晚期咽痛加劇，引起同側(cè)反射性耳痛，吞咽困難，講話含糊不清，呼吸困難等。如向鼻咽浸潤(rùn)。影響咽鼓管功能，致耳鳴、聽力減退。晚期明顯消瘦，出現(xiàn)惡病質(zhì)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率為10%，多向肺、肝、骨等處。扁桃體惡性腫瘤的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為72%，初診時(shí)頸部有腫塊者占20%。以頸部腫塊為首發(fā)癥狀者，占31.6%。轉(zhuǎn)移部位大多在頸上深部，頸總動(dòng)脈的分叉處，少數(shù)位于頜下、頦下及鎖骨上窩部。

　　臨床類型

　　扁桃體惡性腫瘤主要分癌和肉瘤，癌占70%，肉瘤占26%，還有惡性黑色素瘤等罕見的腫瘤。

　　1.扁桃體癌

　　(1)扁桃體鱗狀細(xì)胞癌：為臨床上最多見者，鱗癌常原發(fā)于扁桃體上極，常表現(xiàn)為潰瘍型，潰破后向腭弓和軟腭浸潤(rùn)擴(kuò)展，故有咽痛及吞咽困難等癥狀。早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(2)扁桃體淋巴上皮癌：系低度分化鱗癌。原發(fā)病變較小，多發(fā)生扁桃體黏膜下，很少浸潤(rùn)深層組織，呈結(jié)節(jié)狀突起。早期多無潰瘍，唯可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(3)扁桃體未分化癌：分化程度低，惡性程度高，常發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

　　(4)扁桃體腺癌：少見，來自扁桃體近旁的黏液腺或涎腺。

　　2.扁桃體肉瘤

　　(l)扁桃體淋巴肉瘤：按瘤細(xì)胞分化程度分為四型。分化型淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、中度分化型淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、未分化型淋巴細(xì)胞性淋巴瘤及混合細(xì)胞性淋巴瘤。淋巴肉瘤發(fā)于扁桃體黏膜下，一側(cè)扁桃體明顯腫大，發(fā)展迅速，可能引起吞咽和呼吸困難。

　　(2)扁桃體網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤：系網(wǎng)織細(xì)胞異常增生所形成的肉瘤。

　　(3)扁桃體橫紋肌肉瘤：罕見，多發(fā)于深部橫紋肌，惡性程度高，易血行轉(zhuǎn)移。

診斷： 1．病史 注意有無咽部阻塞感、異物感、不典型的扁桃體炎、單側(cè)咽痛、單側(cè)扁桃體腫大、口臭等。 2．體檢 （1）口咽部檢查，注意軟腭形態(tài)、活動(dòng)情況，扁桃體的大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，應(yīng)作觸診以了解局部硬度及范圍。凡遇病情可疑或有潰瘍者，一般應(yīng)作活檢；（2）頜下及頸部淋巴結(jié)是否腫大。注意有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 3．檢驗(yàn) 注意血象的變化，有無幼稚細(xì)胞。 4．X線檢查 包括胸部及有癥狀部位的骨骼攝片或CT。

根據(jù)報(bào)道總并發(fā)癥發(fā)生率為17％，單行放療者為11％，單用手術(shù)治療者為24％，采用綜合療法者為22％。常見并發(fā)癥有疼痛、咽干、張口困難、食物反流至鼻腔、下頜骨放射性壞死等，采用綜合療法者可發(fā)生傷口感染、頸部瘺管、頸動(dòng)脈破裂等。

1．首先增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。常加夜班工作，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。 2．應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。 3．還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

多采用手術(shù)與放射綜合療法。對(duì)部分不適于手術(shù)的患者，可單獨(dú)放療，亦可單獨(dú)化療或與前述方法結(jié)合進(jìn)行，或選用中藥與前述方法結(jié)合治療。