腸息肉疾病
疾病介紹
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凡是大腸黏膜上任何向腸腔突起的贅生物,無論其大小、形狀和組織學類型如何,臨床均統(tǒng)稱為“息肉”或“多發(fā)性息肉”,也稱“息肉病”屬于腫瘤的范疇,部分為類癌;介于良性腫瘤與惡性腫瘤[癌]之間。
分類
病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀(混合型)腺瘤、腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見,炎性息肉,腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結果,錯構瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴組織增生,類癌等疾。臨床上息肉可為單個多個,以大腸息肉多見且癥狀較明顯。
病因
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腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素,在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下形成腸息肉、胃息肉。由此導致復發(fā)、再生、癌變、家族人員相繼發(fā)病的根本原因是人體先天遺傳易感病態(tài)因素得不到調整。這一根本的原因稱之為致息理論。
癥狀
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常見癥狀 本病由于病理性質的類型不同,而臨床表現(xiàn)或有差異,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見癥狀。 大腸腺瘤癥狀 大腸腺瘤常無任何自覺癥狀,而是在結腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸時偶然發(fā)現(xiàn)。大便帶血或粘液血便是其多見癥狀,每次排便均見,并不與糞便混合,或在糞便表面;血色鮮紅,量不多,夾有粘液,有時忽然大量出血;長時期慢性失血可導致貧血。位于直腸的較大腺瘤可以引起大便次數(shù)增多或肛門有下墜感,很低的腺瘤大便時可脫出肛外。在個別情況,結腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。 兒童型息肉癥狀 兒童型息肉以便血、腹瀉、息肉脫出或腹痛、貧血等癥多見,有時還可并發(fā)先天性畸形,如先天性心臟病等;其血便色澤鮮紅,附于糞便表面,不相混雜,出血量一般不大,甚似內痔出血。 家族性息肉病癥狀 家族性息肉病,早期可完全無癥狀,出現(xiàn)癥狀的年齡平均約20歲左右;其臨床表現(xiàn)亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便,常有較多粘液便;有的病人排便時可見大小息肉脫至肛門。此外,患者還可有不同程序的腹部不適,以及疲乏、無力、消瘦等全身癥狀。
檢查
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(1)家族性結腸息肉?。? ①多有家族遺傳史,青少年發(fā)病較多。 ②可無癥狀,或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等。 ③結腸鏡檢查,息肉形態(tài)多樣,球形、梨形或有分葉,單個或多個,多有蒂,表面光滑或有糜爛滲血,病理活檢可以確診。 ④X線鋇劑檢查可見充盈缺損。 (2)結腸息肉: ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等。 ③X線鋇劑灌腸可有充盈缺損。 ④纖維腸鏡檢查,可見單個或多個腫塊。 ⑤病理切片明確診斷。 (3)直腸息肉: 直腸息肉分類均按組織學表現(xiàn)和病理性質劃分。 ①新生物:計有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物, 極易發(fā)生惡變變。 ②錯構瘤:這類惡變是正常組織的異?;旌? 一種或數(shù)種組織過度生長的惡變。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會惡變, 但息肉病則多會惡變。 ③炎性息肉:即假息肉, 由腸粘膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病, 屬正常淋巴組織, 與惡變變無關。 ④增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直腸和結腸粘膜上的無蒂小結節(jié), 可單個孤立, 也可多發(fā), 顏色與周圍粘膜相同, 直徑僅有幾毫米, 一般無癥狀, 多并發(fā)腺瘤。 ⑤綜合征類:該類病在腸胃內有息肉, 在胃腸道外有特殊表現(xiàn)。 直腸息肉癥狀 ①大便帶血,色鮮紅、量不多,無自覺疼痛。排便時息肉可脫出,排便后還納。偶可見糞便上有勾槽,多見于兒童。 ②肛指檢查可觸及圓形、質軟、有彈性、帶蒂或無蒂之大小不等,單個或多個腫物。 ③直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查,??梢娔[物,并可采取活體組織明確診斷。 ④X線鋇劑灌腸,可確定息肉部位及數(shù)目,可助鑒別診斷。
鑒別
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大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱大腸腺瘤)。統(tǒng)計表明,80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個并不完全相同的概念。 息肉≠腺瘤,大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變,可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中,有些是腫瘤性息肉,有些是非腫瘤性息肉。其中,腫瘤性息肉占70%-80%,與大腸癌關系密切,而非腫瘤性息肉,如炎癥性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉,它們的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關系不大。
預防
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預防腸息肉的秘訣十分簡單,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環(huán)境,是正常細胞突變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防細胞增生和突變的有效途徑 A) 養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙限酒 吸煙,世界衛(wèi)生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。 B)飲食注意 不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。 C)保持良好心態(tài) 有良好的心態(tài)應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞??梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因,中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。 D)堅持體育鍛煉 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。 E)生活要有規(guī)律 生活要規(guī)律,生活習慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會加重體質酸化,容易患腸息肉。應當養(yǎng)成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使細胞增生,突變疾病遠離自己。 F)飲食衛(wèi)生 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
治療
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手術治療 摘除息肉的方法主要是內鏡下行各種摘除法。根據息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長短粗細而分別采用不同的手術方法: ①高頻電凝圈套切除法:主要用于有蒂息肉。 ②高頻電凝灼除法:主要用于多發(fā)半球狀小息肉。 ③高頻電凝熱活檢鉗法:目前很少應用主要被高頻電凝灼除法和活檢鉗除法取代。 ④激光氣化法和微波透熱法:適于無需留組織學標本者。 ⑤活檢鉗除法:主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉簡便易行又可取活組織病理檢查。 ⑥粘膜剝離嵌除法:主要用于扁平息肉或早期癌患者。 ⑦分期批摘除法:主要用于10~20顆以上息肉患者無法一次切除者。 ⑧密接摘除法:主要用于長蒂大息肉,難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。 ⑨內鏡外科手術聯(lián)合治療法:主要用于息肉病患者,即將息肉稀疏區(qū)以手術切除,這樣即可達到治療目的,又可維持大腸正常功能。 手術對人身體本身傷害很大,在酸性體質環(huán)境下傷口愈合慢,患者身心都會受到很大的影響,而且手術并不一定就能根除腸息肉,腸息肉會癌變,只有真正通過改善自身的體液,才能真正的根除腸息肉。 腸息肉切除術術后處理 1.術后靜臥1~2小時,使出血點凝結牢固。門診手術病人,應在觀察室靜臥,如無出血,即可回家;如有出血,即應電凝止血。 2.術后應保持大便通暢,以免大便干燥引起出血。 3.如在術后1周左右發(fā)生出血,應考慮有電灼過深、組織壞死、繼發(fā)出血的可能性,除及時止血外,應嚴密觀察有無腹膜炎癥等情況,以便及早處理。 4.術后4~6周作直腸鏡或乙狀結腸鏡復查,觀察療效。 5.切除的息肉作病理切片檢查,如發(fā)現(xiàn)有局限早期惡性變,應定期嚴密隨診觀察。如基底部已發(fā)現(xiàn)惡性變,應即再作直腸肛管切除術。 食療法 要治療腸息肉還得從改善自身的體質開始,從源頭上根治腸息肉。多吃堿性食品,改善自身的酸性體質,同時補充人體必須的有機營養(yǎng)物質,這樣才能恢復自身的免疫力。 常見食物的酸堿性 1.強酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點或柿子、烏魚子、柴魚等。 2.中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉 等。 3.弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。 4.弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。 5.中堿性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。 6.強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等。