額外腎一般兩個(gè)主要的腎臟通常是正常的，而且大小相等，但第3個(gè)則稍小。后者是一個(gè)完全多余的器官，具有其自身的收集系統(tǒng)、血液供應(yīng)、相對(duì)獨(dú)立的包膜下的腎實(shí)質(zhì)。

　　(一)發(fā)病原因

　　輸尿管芽的形成和后腎胚基的發(fā)育在順序上的相互作用可能導(dǎo)致了多腎形成，后腎胚基的發(fā)育對(duì)腎臟正常的發(fā)育是十分必要的，有一種假說，這兩種過程均在發(fā)育中出現(xiàn)偏差才導(dǎo)致了異常的發(fā)生，從輸尿管芽側(cè)伸出的另一分支是最初的第一步，然后后腎角分成兩個(gè)后腎尾，最后分化為兩個(gè)相互獨(dú)立的輸尿管芽。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　多余的腎臟是一個(gè)獨(dú)立的實(shí)質(zhì)性的器官，可完全地分離或松散地附著于同側(cè)的主腎，通常位于腎窩的正常位置，靠近主腎的尾側(cè)，偶爾副腎可位于主腎的頭側(cè)或后側(cè)甚至處于大血管前，位于兩腎中間，副腎一般具有正常的外形，但較同側(cè)腎要小，輸尿管的位置關(guān)系變化較大，在約50%的病例中兩輸尿管匯集成一主干，在余下的病例中則有完全獨(dú)立的輸尿管，較少的情況下，副腎有一個(gè)完全異位的輸尿管開放到陰道，個(gè)別的病例報(bào)道副腎和主腎的腎盞相交通或腎盂與主腎輸尿管融合，副腎的血液供應(yīng)變異也較大，主要隨副腎的位置而異。

　　通常同側(cè)和對(duì)側(cè)腎臟正常，除了少數(shù)。

額外腎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

此畸形在新生兒期雖已存在，但不產(chǎn)生癥狀，兒童期也很少發(fā)現(xiàn)，平均確診年齡36歲。腹痛、發(fā)熱、尿路感染和可觸及的腹部腫塊是常見的主訴。如果并發(fā)附加腎的輸尿管開口異位，可有尿失禁，但很少見。

當(dāng)副腎功能正常而缺乏癥狀時(shí)，一般是由于其他某種原因行排泄性尿路造影或腹部B超時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，若副腎在同側(cè)腎臟前側(cè)或相距較遠(yuǎn)，不會(huì)影響同側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。若副腎發(fā)生積水，則有可能會(huì)影響同側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)，此時(shí)可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常。若收集系統(tǒng)是分叉狀的，也有可能發(fā)生類似的癥狀。偶爾副腎可在手術(shù)或尸檢中得到準(zhǔn)確的診斷。

額外腎應(yīng)該做哪些檢查？

排泄性尿路造影、超聲、CT以及逆行腎盂造影均能夠顯示出病理改變的程度。放射性核素掃描可以了解主腎及副腎的功能狀況。膀胱鏡檢能否發(fā)現(xiàn)患側(cè)的一個(gè)或兩個(gè)輸尿管口取決于副腎的輸尿管是否獨(dú)立，有何種程度上的異位。

額外腎容易與哪些疾病混淆？

額外腎可以并發(fā)哪些疾?。?

在大約1/3的病例中，腎臟及其收集系統(tǒng)發(fā)育異常，大約一半的病例中腎實(shí)質(zhì)變薄，收集系統(tǒng)擴(kuò)張，提示有輸尿管梗阻存在。

額外腎應(yīng)該如何預(yù)防？

額外腎治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

無(wú)癥狀病例不需治療，合并有梗阻、感染時(shí)，除對(duì)癥處理，控制感染外，可考慮附加腎切除。

(二)預(yù)后

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