婦女多毛癥(hirsutism)指因雄激素增高和毛囊對(duì)雄激素的反應(yīng)增強(qiáng)而導(dǎo)致的婦女有部分或完全男性型粗的終毛長(zhǎng)出。

婦女多毛癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

引起婦女多毛癥的病因可分為4類：

1.分泌雄激素的腫瘤

(1)腎上腺腫瘤如腺瘤、腺癌、異位分泌ACTH腫瘤。

(2)卵巢腫瘤有性腺基質(zhì)腫瘤、泡膜細(xì)胞瘤、類脂瘤等。

2.功能性雄激素過多

(1)腎上腺酶缺陷(先天性腎上腺增生)有不同的羥化酶、脫氫酶缺陷。

(2)庫(kù)欣綜合征。

(3)多囊性卵巢疾病，可伴或不伴腎上腺異常、卵泡膜細(xì)胞增生癥。

3.特發(fā)性

4.藥源性

(二)發(fā)病機(jī)制

因雄激素增高和毛囊對(duì)雄激素的反應(yīng)增強(qiáng)而導(dǎo)致的婦女有部分或完全男性型粗的終毛長(zhǎng)出。

婦女多毛癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

婦女的終毛過度生長(zhǎng)，呈男型分布。多見于雄激素依賴區(qū)，如唇上區(qū)、頰、頦、胸中部、乳房、下腹和腹股溝?？砂橛心行曰钠渌卣鳎顼D側(cè)禿發(fā)、男性體型、聲音變粗、陰蒂肥大和無月經(jīng)?？捎叙畀彙Ｈ舳嗝槟行曰?，且病情發(fā)展快，應(yīng)考慮新生物所致。但新生物引起的多毛只占少數(shù)。

婦女多毛癥的鑒別診斷是比較難的，需仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)的體格檢查以及一定的實(shí)驗(yàn)室檢查。病史主要是發(fā)病時(shí)間、進(jìn)展速度、男性化、月經(jīng)史、家族/種族背景。體格檢查在于觀察肌肉和脂肪的分布、陰蒂的大小、聲音的粗細(xì)及有無溢乳。

婦女多毛癥應(yīng)該做哪些檢查？

實(shí)驗(yàn)室檢查包括睪酮、硫酸去氫表雄酮水平測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)、催乳素水平測(cè)定、LH/FSH比例等。

婦女多毛癥容易與哪些疾病混淆？

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婦女多毛癥可以并發(fā)哪些疾??？

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婦女多毛癥應(yīng)該如何預(yù)防？

本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

婦女多毛癥治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

在治療前應(yīng)排除卵巢、腎上腺和垂體的腫瘤及藥物誘發(fā)的女性多毛癥。

1.抗雄激素治療

(1)受體拮抗劑：如螺內(nèi)酯(安體舒通)50～100mg/d分次口服。西咪替丁300g/次，3次/d。

(2)氟他胺250mg/次，2次/d，可合用避孕藥，共服12個(gè)月。

(3)避孕藥：如醋酸環(huán)丙孕酮，自月經(jīng)第5天開始服用，連服20天。亦可合用炔雌醇(乙炔雌二醇)(0.05mg/d)，療程6～8個(gè)月，半年后可逐漸減量?？稍囉眠_(dá)因-35。

(4)溴隱亭2.5mg/d，可依療效和耐受性調(diào)整用藥。

(5)非那雄胺(非那司提)5mg/d，連服2～3個(gè)月。

2.局部脫毛治療

(1)剃除：簡(jiǎn)單、有效、副作用最少。但有時(shí)患者從心理上難以接受，且不能根治。

(2)拔毛：適于小面積多毛。但易引起毛囊損傷和感染。

(3)電解術(shù)：可根治，但可引起瘢痕形成、感染，并需專業(yè)人員操作。

(4)脫毛霜或蠟：5%硫代乙醇酸鈣霜、45%硫化鋇糊劑或10%硫化鈉糊劑外涂，數(shù)分鐘后用清水洗去。缺點(diǎn)是非永久性脫毛。用蜂蠟和松香可配成脫毛蠟外用。2～6周1次。

(5)漂白：可使柔細(xì)的黑毛變白而達(dá)到美容效果。過氧化氫(雙氧水)和稀氨溶液(10∶1)混合液外用，每天2次，2～3周見效。

(6)Q-開關(guān)激光：即美膚激光。適于大面積脫毛，效果較好。

(二)預(yù)后

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