子宮頸在分娩時發(fā)生撕裂，可為單側、雙側或星狀，程度不等，從輕度到撕裂至穹窿部，如未及時手術修補，日后瘢痕組織攣縮，使宮頸管外翻，宮頸粘膜暴露于外，即形成宮頸外翻。

宮頸外翻是由什么原因引起的？

由于分娩時宮頸裂傷較大，未能及時修補，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內膜突出子宮頸管之外，或者對干裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內膜外翻。

宮頸外翻有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀：以白帶增多為主要臨床表現(xiàn)。未感染時癥狀不明顯;若并發(fā)感染，則陰道粘液膿性分泌物增多，甚至有接觸性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2.體征：陰道指診示宮口外口較寬，有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變;宮頸前后唇距離拉遠，可見頸管下端的粘膜皺壁。并發(fā)炎癥時，宮頸前后唇明顯肥大，紅腫，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。(丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1989：76)

診 斷

        詳細詢問病史，細心檢查，排除宮頸糜爛及早期宮頸癌就可診斷。

宮頸外翻應該做哪些檢查？

實驗室診斷：

1、并發(fā)炎癥時，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

2、陰道分泌物涂片檢查，可查到大量由細胞或致病菌。

3、雖有膀優(yōu)刺激癥狀，但尿常規(guī)正常。

4、宮頸涂片查癌細胞，未查到癌細胞及核異質，可查到大量白細胞。

宮頸外翻容易與哪些疾病混淆？

可與子宮頸糜爛鑒別（后者呈均勻的乳白色，間或雜有葡萄狀突起），陰道鏡檢查象亦不同，可詳婦科特殊檢查章陰道鏡檢查節(jié)。

子宮頸外翻肥大，有時外觀很難與早期宮頸癌鑒別，應常規(guī)作陰道細胞學及陰道鏡檢查，必要時作活組織檢查確診，仍不能肯定者宜定期隨訪。

宮頸外翻可以并發(fā)哪些疾病？

常合并感染，形成慢性子宮頸炎時，則轉為粘液膿性分泌物，量亦增多，而且可有接觸出血。

宮頸外翻應該如何預防？

宮頸外翻有個癥狀是子宮內膜暴露在外，因此，子宮頸、子宮內膜常合并感染形成慢性子宮頸炎時，則轉為粘液膿性分泌物，量亦增多而且可有接觸出血。

輕度宮頸外翻癥狀不明顯，可有粘液狀白帶略增多。但合并感染，形成慢性子宮頸炎時，則轉為粘液膿性分泌物，量亦增多，而且可有接觸出血，其他慢性子宮頸炎現(xiàn)象亦都可具備。

陰道窺器視診：子宮頸橫裂或呈星狀，宮頸前、后唇距離較遠，可見頸管下端的粘膜皺襞。如并存子宮頸炎，則由于長期充血、水腫及結締組織增生，而致宮頸前、后唇明顯肥大，粘膜紅腫，表面附有粘液性分泌物。

陰道指診：宮頸外口較寬，有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

除注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩外，在產后、流產后復查時，亦須常規(guī)檢查子宮頸。如發(fā)現(xiàn)子宮頸裂傷較重，宜及時修補。

預后：進行相關的手術之后，注意生活上飲食，習慣的保健。

宮頸外翻西醫(yī)治療方法

藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

1、局部陰道灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現(xiàn)已少用。局部應用氯考片(氯霉素250mg與強的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。

2、陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。

3、中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。

其他治療：

1、電凝法(electrocoagulation)：以往采用輻射線狀(radialfashion)電烙法(electrocauterization)，愈合時間較久(6～8周)，目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨(electricironing)。根據山東醫(yī)科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作，先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，愈合較慢;過淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

2、冷凍療法：系一種超低溫治療(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍―溶―凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點是操作簡單，術后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點是術后陰道排液多。

3、激光治療：是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優(yōu)點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防御免疫機能)、止痛(使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創(chuàng)面修復)，故治療時間短，治愈率高。

物理療法的治療時間應在月經干凈后3～7天內進行，有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術后陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前(術后4～8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心臟病病史，必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
宮頸外翻中醫(yī)治療方法

中藥治療：

1、苦參栓

具有抗菌消炎之功能。治療濕熱型宮頸糜爛，癥見白帶增多、色黃粘稠、臭穢，小便少，苔黃等癥。外用每晚1粒，塞入陰道深處。

2、云南白藥

具有活血化瘀、消炎散腫之功效?？捎糜谥委煂m頸外翻，以局部用藥為主，加凡士林調勻成膏。

偏方：

1、赤帶

治法：補血益氣，固澀止帶

方藥：膠艾湯加味：當歸15g，川芎10g，阿膠15g，炒艾葉15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龍骨15g。體倦乏力加黃芪30g，黨參259。

2、黃帶

治法：清熱利濕

方藥：止帶方加減：豬苓15g，茯苓15g，車前子15g，澤瀉15g，茵陳15g，赤芍15g;丹皮15g，黃柏15g，桅子15g，牛膝15g。帶黃質稠者加公英25g，地丁15g;伴腹痛者加敗醬草15g，桃仁15g。

3、膿性帶

治法：清熱解毒，化濕止帶

方藥：五昧消毒飲加減：蒲公英25g，金銀花25g，野菊花15g，地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白術15g。發(fā)熱者加大青葉15g，敗醬草15g;膿帶、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。

4、鹿角菟絲子湯

鹿角霜15g，菟絲子15g，杜仲15g，白術15g，蓮須15g，芡實15g，白果15g，牡蠣25g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次溫服。適用于白帶清稀，久下不止，面色蒼白，神疲乏力，形寒肢冷，頭暈眩。心悸氣短之候。

5、二黃三白湯

川黃連15g，黃柏15g，香附15g，白石脂15g，白術15g，白芍20g，樗根白皮 15g。加水 1000ml，煎至 300ml，取汁100ml，日三次溫服。適用于濕毒所致黃帶或膿性帶。

其他中醫(yī)特殊治療法：

體針選穴：關元、帶脈、腎俞、次liao、照海、大赫、氣穴、腰眼、小腸俞。

方法：每次取4～5穴，毫針針劑用補法，留計30分鐘，每日1次，10次為1療程。