宮頸炎疾病
疾病介紹
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宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在,但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因,此情況可用凝膠治療,效果最佳。
性生活過頻或習(xí)慣性流產(chǎn),分娩及人工流產(chǎn)術(shù)等可損傷宮頸,導(dǎo)致細(xì)菌侵襲而形成炎癥,或是由于化膿菌直接感染,或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道,或是陰道內(nèi)放置或遺留異物感染所致。慢性宮頸炎多于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后,病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)。如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸內(nèi)膜炎等,其中以宮頸糜爛最為多見。
正確認(rèn)識(shí)
對(duì)于宮頸炎(cervicite)的認(rèn)識(shí)一種人認(rèn)為,結(jié)了婚的女性都會(huì)有,它既不影響工作又不影響生活,無足輕重,治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為,宮頸炎是癌前病變,談癌色變,產(chǎn)生“恐癌癥”而影響個(gè)人情緒乃至日常生活,這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀,如性交后出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形,一定要作宮頸涂片、陰道鏡宮頸活檢等,排除癌癥后再治療宮頸炎。
宮頸防御系統(tǒng)
①宮頸陰道部鱗狀上皮
②宮頸內(nèi)口緊閉
③宮頸粘液栓
病因
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機(jī)械性刺激或損傷
宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn),診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥,成年女性應(yīng)注意避孕,避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染。
病原體感染
由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷而導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生。宮頸炎可以用一些專業(yè)的中藥進(jìn)行治療,
病原體主要為:
1)性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及支原體衣原體。
2)內(nèi)源性病原體:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。
3)其他:原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。
化學(xué)物質(zhì)刺激
用高錳酸鉀溶液沖洗陰道,或?qū)⑺▌┓湃腙幍?,都可引起宮頸炎。
陰道異物并感染
陰道異物感染引起宮頸炎。
癥狀
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大體:充血發(fā)紅、宮頸管粘膜水腫、宮頸管稍外翻。
組織學(xué):血管充血、粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤、腺腔內(nèi)膿性物。
宮頸炎主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時(shí),可呈血性白帶或性交后出血。輕者可全身無癥狀,當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí),可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經(jīng)等,每于排便、性交時(shí)加重。此外,黏稠膿性的白帶不利于精子穿過,也可引起不孕。
癥狀
1.急性宮頸炎:白帶增多,呈膿性,伴腰痛,下腹不適。
2.慢性宮頸炎:白帶多,呈乳白色,粘液狀或白帶中夾有血絲,或性交出血,伴外陰瘙癢,腰骶部疼痛,經(jīng)期加重。
3.體征:急性宮頸炎,婦科檢查,宮頸充血,水腫,有觸痛;慢性宮頸炎,婦科檢查,宮頸不同程度的糜爛,肥大或有息肉。
宮頸炎早期癥狀
一、白帶增多:有時(shí)為宮頸炎的癥狀的唯一表現(xiàn)。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)慢性宮頸炎的癥狀表現(xiàn)為分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
二、有陰道流血的現(xiàn)象,表現(xiàn)為接觸性出血,經(jīng)期延長,周期縮短,經(jīng)量增多等。還有陰道排液增多,呈白色或血性,有時(shí)可稀薄如水樣或米湯樣,腥臭味。到了晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,會(huì)出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
檢查
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1.局部炎癥表現(xiàn):
2.婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn),或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
4.病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。
5.宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,后者組織較硬、脆、易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細(xì)胞,必要時(shí)做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行鑒別
6.宮頸粘液鏡檢>10個(gè)中性核白C/高倍視野
診斷關(guān)鍵----明確病原體
淋菌檢測(cè)方法:
①涂片染色法
②培養(yǎng)法
③PCR法
④酶聯(lián)免疫附吸試驗(yàn)
鑒別
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宮頸炎是生育年齡婦女的常見的婦科疾病,炎癥的發(fā)生多由于病菌感染,感染的途徑可為分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸引起。宮頸炎分為急性與慢性兩種。
⑴宮頸糜爛:以其糜爛范圍分為三度,輕度指糜爛而小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面的1/3-2/3;重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面的2/3以上。
⑵宮頸肥大:是由于慢性炎癥的長期刺激引起的局部纖維結(jié)締組織增生。
⑶宮頸息肉:慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生,形成息肉,一個(gè)或多個(gè)不等,并常脫出于宮頸外口。
宮頸炎常見的并發(fā)癥,逐步惡化就會(huì)造成不孕,急性宮頸炎常常是由淋病感染,慢性宮頸炎多由于婦科手術(shù)造成的傷害,并且手術(shù)后不注意保健,造成的后遺癥。
并發(fā)癥
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1、宮頸肥大:長期炎癥刺激,宮頸可因充血、水腫,炎癥細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生等變得肥大。
2、宮頸息肉:宮頸內(nèi)膜可因慢性炎癥而出現(xiàn)局限性增生,形成單個(gè)或多個(gè)帶蒂的鮮紅色息肉,從宮頸管內(nèi)或在宮頸外口突出,直徑多在1cm以下,血管豐富觸之易出血。
3、宮頸炎常見的并發(fā)癥逐步惡化就會(huì)造成不孕
預(yù)防
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1.搞好計(jì)劃生育,避免計(jì)劃外妊娠,少做或不做人工流產(chǎn)。
2.注意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,預(yù)防感染。
3.慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系,故應(yīng)積極治療。
4.保持外陰干燥。外陰清潔使用pH4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。
5.盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對(duì)宮頸的損傷。
6.經(jīng)期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事。
7.合理使用抗菌素。
治療
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一般治療
很多有害細(xì)菌侵入陰道先在陰道側(cè)壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護(hù)理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細(xì)菌繼續(xù)進(jìn)入陰道穹窿和宮頸處就會(huì)引起宮頸炎。這時(shí)靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導(dǎo)管長度是根據(jù)女性生理特征而定,這才能對(duì)穹窿部位的炎癥有明顯改善。
西藥治療
保持外陰清潔,用pH4弱酸性女性護(hù)理液清洗外陰,勤換內(nèi)褲,用藥后暫時(shí)禁止性交和洗盆浴。粘液多者,亦可用5%重鉻酸鉀,20%~40%硝酸銀。
中藥治療
1.濕熱下注 表現(xiàn):帶下量多,色黃白或?yàn)槟撔?,或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹,腹脹下墜,或有小便頻數(shù)疼痛、陰癢,口苦咽干。舌紅苔黃膩,脈弦滑。
食療:①扁豆花9克,椿白皮12克,均用紗布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次飲用一般1周取效。②新蠶砂30克(布包),苡米30克,放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服,每天1次,連服5~7天。
2.脾腎虧虛 表現(xiàn):帶下量多清稀,綿綿不斷,食少神疲,腰膝酸軟,面色無華,或大便稀溏。舌淡苔白或膩,脈濡緩。
食療:①鹿茸6克,白果仁30,淮山藥30克,豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈,將諸藥搗碎,裝入豬膀胱內(nèi),扎緊膀胱口,文火(小火)燉至爛熟,入食鹽少許調(diào)味,藥、肉、湯同服食。②杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮為粥,去藥渣,食粥。每天1劑,連食7~8劑。
家庭自療
1.按摩:先把手掌搓熱,然后用手掌向下推摩小腹部數(shù)次,再用手掌按摩大腿內(nèi)側(cè)數(shù)次,痛點(diǎn)部位多施手法,以有熱感為度。最后用手掌揉腰骶部數(shù)次后,改用搓法2~3分鐘,使熱感傳至小腹部。
2.敷貼 。 3、熏洗:蛇床子30克、苦參30克、枯礬15克、黃柏10克,水煎,先熏洗后坐浴陰部,適用于濕熱證。
治療偏方
1.濕熱下注:帶下量多,色黃或夾血絲,質(zhì)稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕止帶。
方藥:豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克,梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
2.脾腎兩虛:帶下量多,色白質(zhì)稀,有腥味.腰膝酸軟,納呆便搪,小腹墜痛,尿頻,舌質(zhì)淡、苔白滑,脈沉緩。
治法:健脾溫腎,化濕止帶。
方藥:黨參、白術(shù)、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克,巴戟天、芡實(shí)各10克,炙甘草6克。中成藥:溫經(jīng)白帶丸。