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      發(fā)炎癥狀

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      介紹

        發(fā)炎是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應為炎癥。血管反應是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。炎癥,就是平時人們所說的“發(fā)炎”,是機體對于刺激的一種防御反應,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥,可以是感染引起的感染性炎癥,也可以不是由于感染引起的非感染性炎癥。

      病因病理

      發(fā)炎是由什么原因引起的?

        任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因,即致炎因子(inflammatory agent)??蓺w納為以下幾類:

        (一)生物性因子細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。由生物病原體引起的炎癥又稱感染(infection)。

        (二)物理性因子高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機械損傷。

        (三)化學性因子  外源性化學物質(zhì)如強酸、強堿及松節(jié)油、芥子氣等。內(nèi)源性毒性物質(zhì)如壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理條件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等。

        (四)壞死組織  缺血缺氧等原因引起的組織壞死是潛在的致炎因子。

        (五)免疫反應免疫反應所造成的組織損傷最常見于各種類型的超敏反應:I型變態(tài)反應如過敏性鼻炎、蕁麻疹,II型變態(tài)反應如抗基底膜性腎小球腎炎,III型變態(tài)反應如免疫復合物沉著所致的腎小球腎炎,IV型變態(tài)反應如結核、傷寒等;另外,還有許多自身免疫性疾病如淋巴細胞性甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

        炎癥的基本病理變化 炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。

        (一)變質(zhì)炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)(alteration)。變質(zhì)既可發(fā)生在實質(zhì)細胞,也可見于間質(zhì)細胞。

        (二)滲出  炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出(exudation)。所滲出的液體和細胞總稱為滲出物或滲出液(exudate)。滲出性病變是炎癥的重要標志,滲出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎癥反應的特征是血管變化和滲出性改變,有三個相互關聯(lián)的過程:①血流動力學的改變(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性滲出)。③白細胞游出和聚集(炎性浸潤)。

        (三)增生  在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下,炎癥局部的巨噬細胞、內(nèi)皮細胞和纖維母細胞可發(fā)生增生(proliferation)。在某些情況下,炎癥病灶周圍的上皮細胞或?qū)嵸|(zhì)細胞也發(fā)生增生。實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增生與相應的生長因子的作用有關。炎性增生具有限制炎癥擴散和修復作用。一般說來,急性炎癥或炎癥的早期,往往滲出性和變質(zhì)性病變較顯著,而慢性炎癥或炎癥的后期,則增生性病變較突出。

      癥狀檢查

      發(fā)炎應該如何診斷?

        主要表現(xiàn)為組織的變質(zhì)、滲出和組織細胞增生。臨床上十分常見。炎癥面部常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙,同時伴有全身性表現(xiàn)如發(fā)熱、血白細胞增多或減少,全身單核吞噬細胞系統(tǒng)增生、局部淋巴結腫大和脾腫大等。炎癥雖是機體的防御反應,但對機體是有利的。年老、衰弱、營養(yǎng)不良的人,在致炎因子的刺激下,炎癥反應減弱,這標志著病情的嚴重。但炎癥也有對機體不利的一面,如乙型肝炎長期不愈,有時肝臟內(nèi)出現(xiàn)肝細胞結節(jié)性增生并產(chǎn)生大量的纖維組織,引起肝硬變甚至肝癌。按病程長短可分為急性(一般持續(xù)較短,數(shù)日到一個月)、慢性(持續(xù)時間長,數(shù)日至數(shù)年)、亞急性炎癥(病程介于急性和慢性炎癥之間)。炎癥按基本病理變化又分為:①變質(zhì)性炎癥。②滲出性炎癥。③化膿性炎癥。④出血性炎癥。⑤卡它性炎癥。⑥增生性炎癥??傊装Y是生物進化過程中形成的、機體對致炎因子的損傷作用所產(chǎn)生的一種防御反應。通過炎癥的充血與滲出,使組織獲得更多的營養(yǎng)和抗體等。可中和毒素,消滅致炎因子,清除異物和組織碎屑。炎癥的增生有助于組織的修復。同時全身反應的發(fā)熱可以促使機體代謝增強、血中白細胞增多、單核細胞吞噬功能加強、抗體生成增多等。

      鑒別

      發(fā)炎容易與哪些癥狀混淆?


        診斷時需要鑒別慢性炎癥和急性炎癥:

        1. 急性炎癥:持續(xù)時間短,常常僅幾天,一般不超過一個月,以滲出性病變?yōu)橹鳎装Y細胞浸潤以中性粒細胞為主。

        2. 慢性炎癥:持續(xù)時間較長,為數(shù)月到數(shù)年,病變以增殖性變化為主,其炎癥細胞浸潤以淋巴細胞和單核細胞為主。


      預防

      發(fā)炎應該如何預防?

        1、注意生活起居,養(yǎng)成良好生活習慣,防止過分疲勞,預防感冒,并進行有效的身體鍛煉。

        2、多飲水,忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物。

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