高溫引起溶血性貧血以燒傷為最多見(jiàn)。面積達(dá)15%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷即可引起溶血性貧血。

高溫引起的溶血性貧血是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

高溫可直接導(dǎo)致血循環(huán)中紅細(xì)胞損傷。

(二)發(fā)病機(jī)制

大面積的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷后24～48h內(nèi)可發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，溶血程度與燒傷面積有關(guān)。嚴(yán)重?zé)齻筘氀?因素是多方面的,與紅細(xì)胞膜組分、結(jié)構(gòu)和功能改變密切相關(guān)。溫度超過(guò)49℃時(shí)紅細(xì)胞膜收縮蛋白會(huì)變性，使膜彈性及變形性減低，因而紅細(xì)胞易于破壞。但在某些遺傳性溶血性貧血患者，溫度達(dá)46℃時(shí)即可發(fā)生上述變化。燒傷患者血漿脂質(zhì)的變化也可能與溶血有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，燒傷休克期血清中游離脂肪酸增加，紅細(xì)胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明顯降低。PE在膜脂與膜骨架的連接中有重要作用，PE含量降低是引起紅細(xì)胞易于破壞的因素之一。嚴(yán)重?zé)齻蟠罅慨a(chǎn)生自由基，紅細(xì)胞雖自身具有抗活性氧保護(hù)體系，但當(dāng)抗氧化能力不足以對(duì)抗自由基時(shí)，可造成膜脂質(zhì)過(guò)氧化，使紅細(xì)胞膜變硬而易于溶破。另外,在高溫下，紅細(xì)胞膜的鈣泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良，使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高，過(guò)多的Ca2 與骨架蛋白結(jié)合，使膜變硬或變脆而易被破壞。燒傷后紅細(xì)胞的損傷是可逆的。至于急性溶血后較長(zhǎng)期的貧血，有人認(rèn)為可能屬于腫瘤壞死因子介導(dǎo)的慢性病性貧血。

高溫引起的溶血性貧血有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

可表現(xiàn)為腰痛、棕褐色尿、皮膚黃疸等，急性溶血及脫水電解質(zhì)紊亂。急性溶血后貧血可持續(xù)數(shù)周等癥狀。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

高溫引起的溶血性貧血應(yīng)該做哪些檢查？

1.外周血 可見(jiàn)到球形細(xì)胞、棘細(xì)胞和破裂的紅細(xì)胞及其碎片。貧血程度與燒傷面積平行，嚴(yán)重者多達(dá)30%的循環(huán)紅細(xì)胞被破壞。

2.紅細(xì)胞滲透脆性和機(jī)械脆性升高。

高溫引起的溶血性貧血容易與哪些疾病混淆？

目前暫無(wú)相關(guān)資料

高溫引起的溶血性貧血可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

目前暫無(wú)相關(guān)資料

高溫引起的溶血性貧血應(yīng)該如何預(yù)防？

防止燒傷、燙傷。

高溫引起的溶血性貧血治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

燒傷后早期的處理措施包括擴(kuò)容、糾正水鹽酸堿失衡，與急性血管內(nèi)溶血的處理原則一致。溶血性貧血較嚴(yán)重者可給予輸血。

(二)預(yù)后

預(yù)后與燒傷面積及程度有關(guān)。