肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離是兒童肘關(guān)節(jié)比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現(xiàn)之前發(fā)生骨骺分離，極易與肱骨外髁骨折和肘關(guān)節(jié)脫位相混淆;骨化中心全部出現(xiàn)后的全骨骺分離則容易誤診為經(jīng)髁骨折。肱骨遠(yuǎn)端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內(nèi)上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺，借助于軟骨連成一體，因此該部較薄弱。通常，暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂，為肱骨外髁骨折。但有時(shí)外力作用可使整個(gè)肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離。二者在治療上不完全一樣，前者往往需要手術(shù)開放復(fù)位，而全骨骺分離多可采用閉合手法復(fù)位。此種損傷，易誤診漏診，若治療失當(dāng)，引起肘關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重肘內(nèi)翻，影響功能。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多由于間接暴力致傷。

(二)發(fā)病機(jī)制

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離，多由于肘關(guān)節(jié)伸展或輕度屈曲時(shí)手掌著地致傷。自下而上的外力和身體重力傳導(dǎo)到肘部所致。但在小兒對其受傷時(shí)情況不能夠清楚表述。因此，損傷病史難做診斷參考。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動(dòng)障礙。

外傷史，患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動(dòng)障礙。根據(jù)X線顯示的特點(diǎn)，即可成立診斷。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離應(yīng)該做哪些檢查？

無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

其X線片特點(diǎn)如下：

1.肱橈關(guān)節(jié)正常 肘正位及側(cè)位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。

2.尺橈關(guān)系不變 即上尺橈關(guān)節(jié)維持正常關(guān)系。

3.肱骨與尺橈骨排列失常 往往是尺橈骨帶一內(nèi)側(cè)干骺端骨折片或肱骨小頭骨化中心移向后內(nèi)上方。如肱骨小頭骨化中心尚未出現(xiàn)，有人提出用造影顯示肱骨遠(yuǎn)端與尺橈骨的關(guān)系即可診斷。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離容易與哪些疾病混淆？

1.肘關(guān)節(jié)脫位 在未出現(xiàn)肱骨小頭骨化中心時(shí)，兩者不易區(qū)別，仔細(xì)的臨床檢查可發(fā)現(xiàn)肱骨遠(yuǎn)端骺分離時(shí)，肘后三點(diǎn)關(guān)系正常，而在脫位時(shí)則有改變。有時(shí)可在整復(fù)過程中手感到軟骨間相碰的聲響，這有助于骺分離的診斷。如已出現(xiàn)肱骨小頭骨化中心，則可根據(jù)其與橈骨的關(guān)系鑒別，如關(guān)系失常，則為脫位。

2.肱骨外髁骨折 真實(shí)的病理改變?yōu)殡殴峭怊凉趋糠蛛x，此時(shí)肱骨干與橈骨干的對線關(guān)系正常，而肱骨小頭骨化中心向外側(cè)移位。體檢時(shí)可在肘外側(cè)觸到活動(dòng)的外髁。

3.肘關(guān)節(jié)脫位合并有內(nèi)髁或外髁骨折 在肱骨小頭骨化中心出現(xiàn)前，往往很難診斷，當(dāng)外側(cè)脫位合并有外髁骨折時(shí)，肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，肘外側(cè)可觸到正常關(guān)系的外髁與橈骨頭。向內(nèi)側(cè)脫位合并有內(nèi)髁骨折時(shí)，與上述情況類似，即鷹嘴與內(nèi)髁關(guān)系正常。

4.肱骨髁間骨折 多見于成人，兒童甚少。幼兒滑車骨骺尚未骨化，通過髁間的骨折線不能從X線片直接看到，診斷比較困難。其X線特點(diǎn)與外髁骨折相似。如與健側(cè)對比，?？砂l(fā)現(xiàn)肱骨干與尺橈骨近端互相靠近。對于疑難病例，可行關(guān)節(jié)造影明確診斷。幸而兒童中此種損傷極少，臨床需要鑒別機(jī)會(huì)不多。

5.肱骨髁上骨折 通常依靠X線片與全骺分離鑒別不難，僅當(dāng)干骺端骨片范圍大小顯示不清時(shí)，兩者才會(huì)混淆。此時(shí)，應(yīng)結(jié)合復(fù)位后的X線片所見，然后作出診斷。這類誤診對治療雖無影響，但具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

無相關(guān)資料。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

一般預(yù)后比較好。

肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：預(yù)防外傷。