喉刺傷屬開(kāi)放性喉外傷，創(chuàng)傷可累及喉軟骨，喉的筋膜等。如穿過(guò)喉腔，則稱為貫通性喉外傷。

　1、出血　出血多來(lái)自喉動(dòng)脈、面動(dòng)脈舌下支、甲狀腺動(dòng)脈或甲狀腺組織，因該處血管豐富，出血常較嚴(yán)重，易發(fā)生休克。若頸動(dòng)脈、頸靜脈被切斷破裂，多不及就醫(yī)而立即死亡。

　　2、皮下氣腫　多因咳嗽時(shí)，胸腔內(nèi)壓增高，空氣由喉粘膜裂口進(jìn)入頸部軟組織而發(fā)生頸部皮下氣腫，或空氣從頸部皮膚與喉的貫穿傷口進(jìn)入皮下組織間隙，可擴(kuò)展到面、胸腹部。

　　3、呼吸困難由于軟骨骨折，粘膜出血、腫脹所致。亦可因血液流入下呼吸道、氣管、支氣管內(nèi)而致血液潴留，或氣腫、氣胸引起呼吸困難。以上3個(gè)癥狀是危急現(xiàn)象。

　　4、聲嘶　聲門區(qū)、聲門下區(qū)的外傷，由于損傷聲帶或喉返神經(jīng)，常有聲嘶甚至失音。

　　5、吞咽困難　常因喉痛使吞咽動(dòng)作受礙。若穿通咽部、梨狀窩或食管上端，發(fā)生唾液外漏，則吞咽更為困難。因咽喉傷口與頸外相通，唾液和食物可自傷口流出。

　　6、傷口情況　傷口形態(tài)與致傷器械有關(guān)。利刀切傷時(shí)，皮膚傷口較大，邊緣整齊，常為單一切口。剪刀、匕首等尖銳利器的刺傷，皮膚傷口較小，為多發(fā)性，常伴嚴(yán)重氣腫。炮彈傷，多為不整齊傷口，常于軟組織內(nèi)遺留碎片。

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　1、急救措施　主要是止血、抗休克和解除呼吸困難。

　　(1)休克處理：應(yīng)立即測(cè)量脈博和血壓。如脈博快而弱、血壓下降、皮膚發(fā)冷，示患者已呈休克狀態(tài)。須快速

　　從靜脈輸入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血，以糾正休克。

　　(2)傷口處理：檢查傷口，尋找出血點(diǎn)，妥善結(jié)扎出血血管。如出血位置深，不易結(jié)扎止血，可用紗布在喉、氣管兩側(cè)填塞止血。用吸引器清除喉腔、氣管內(nèi)血液，從切口中插入氣管套管，保證呼吸道通暢。

　　(3)給予抗生素和止血藥物，注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　2、手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)準(zhǔn)備：仰臥位，用生理鹽水洗凈皮膚上血跡，污染傷口先用肥皂水洗凈，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗，再用碘酊和酒精消毒，以1%普魯卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。

　　(2)止血：詳查被切斷的動(dòng)脈殘端，不要忽略因動(dòng)脈斷暫時(shí)收縮而止血的血管，以防繼發(fā)性出血。查出出血點(diǎn)后，用絲線妥善結(jié)扎。如遇頸動(dòng)脈、頸靜脈破裂，可在裂口上下方用動(dòng)脈鉗夾住止血，再用小圓針細(xì)絲線修復(fù)血管壁的裂口后，松除動(dòng)脈鉗。

　　(3)氣管切開(kāi)術(shù)：凡穿通喉腔的外傷，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)，不僅可保證呼吸道通暢，防止血液、唾液流入下呼吸道，解除或預(yù)防窒息，減少下呼吸道的繼發(fā)感染，還可使喉部休息，便于清除唾液和分泌物，避免因劇咳而引起傷口裂開(kāi)。

　　(4)修復(fù)：將破碎的軟骨與組織盡量保留，縫合復(fù)位，逐層縫好粘軟骨膜、外軟骨膜和頸前肌層。如有咽部或食管瘺口，將其周邊粘膜嚴(yán)密縫合，以防咽瘺。喉腔內(nèi)置塑料或硅橡膠喉模并加固定，使喉腔保持原形，防止狹窄。

　　(5)放置鼻飼管：關(guān)閉傷口前，可以直視下由鼻孔插入鼻飼管，以減少吞咽動(dòng)作，利于傷口愈合。開(kāi)放性喉外傷經(jīng)上述處理后，可一期愈合。對(duì)彈片傷者，應(yīng)按X線拍片所示的部位取除異物。