局部麻醉藥包括普魯卡因（procaine）、可卡因（cocaine）、利多卡因（lidocaine）、麻卡因（marcaine）、卡波卡因（carbocaine）、丙胺卡因（prilocaine）等，主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，但中毒時(shí)可引起中樞神經(jīng)興奮、心臟抑制、血管擴(kuò)張等，從而出現(xiàn)有關(guān)癥狀。

近年來，在孕婦分娩時(shí)，常應(yīng)用上述某種局部麻醉藥鎮(zhèn)痛，此類藥物被母體吸收后可以經(jīng)過胎盤導(dǎo)致新生兒中毒；偶因用于骶管阻滯或?qū)m頸周圍麻醉時(shí)，不慎將局麻藥注射到胎兒體內(nèi)，可使初生嬰兒發(fā)生嚴(yán)重中毒癥狀。初生嬰兒的肝、腎發(fā)育尚未成熟，對(duì)這些藥物的代謝和排泄功能甚差。

局部麻醉藥中毒是由什么原因引起的？

在孕婦分娩時(shí)，常應(yīng)用上述某種局部麻醉藥鎮(zhèn)痛，此類藥物被母體吸收后可以經(jīng)過胎盤導(dǎo)致新生兒中毒；偶因用于骶管阻滯或?qū)m頸周圍麻醉時(shí)，不慎將局麻藥注射到胎兒體內(nèi)，可使初生嬰兒發(fā)生嚴(yán)重中毒癥狀。初生嬰兒的肝、腎發(fā)育尚未成熟，對(duì)這些藥物的代謝和排泄功能甚差。

局部麻醉藥中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

局部麻醉藥中毒時(shí)，患兒出現(xiàn)頭暈、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、休克等，甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高鐵血紅蛋白血癥。

初生嬰兒局部麻醉劑中毒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸無力或窒息，心動(dòng)徐緩，肌張力減低；常見驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，眼-頭反射消失等。以上癥狀一般在生后6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，有些新生兒可在生后立即發(fā)生。驚厥發(fā)作大多為強(qiáng)直型，少數(shù)為陣攣-強(qiáng)直型。

此外，新生兒由于缺氧血癥引起的腦病，常在嬰兒出生12～24小時(shí)以后出現(xiàn)類似癥狀。故如母親有注射局部麻醉藥物史，而新生兒在出生后早期發(fā)生瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失、眼-頭反射消失等，并在復(fù)蘇后仍有上述征象，則高度提示為局部麻醉藥中毒。有時(shí)，在病嬰的頭皮發(fā)現(xiàn)穿刺痕跡，并可于該部吸出少量藥液。

局部麻醉藥中毒應(yīng)該做哪些檢查？

初生嬰兒局部麻醉劑中毒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸無力或窒息，心動(dòng)徐緩，肌張力減低；常見驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，眼-頭反射消失等。以上癥狀一般在生后6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，有些新生兒可在生后立即發(fā)生。驚厥發(fā)作大多為強(qiáng)直型，少數(shù)為陣攣-強(qiáng)直型。

此外，新生兒由于缺氧血癥引起的腦病，常在嬰兒出生12～24小時(shí)以后出現(xiàn)類似癥狀。故如母親有注射局部麻醉藥物史，而新生兒在出生后早期發(fā)生瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失、眼-頭反射消失等，并在復(fù)蘇后仍有上述征象，則高度提示為局部麻醉藥中毒。有時(shí)，在病嬰的頭皮發(fā)現(xiàn)穿刺痕跡，并可于該部吸出少量藥液。

局部麻醉藥中毒容易與哪些疾病混淆？

乙醚中毒乙醚的精制品在臨床上主要用于外科麻醉，是一種古老而安全有效的全身麻醉劑。其急性中毒主要于吸入過量。臨床表現(xiàn)臨床上所見乙醚吸入大量而致延麻痹者，都是由于不認(rèn)真對(duì)待，不發(fā)現(xiàn)呼吸出現(xiàn)了淺速、淺慢、抽泣樣或嘆息狀變化，未注意呼氣與吸氣出現(xiàn)了較常停頓以及呼及節(jié)律系亂等呼吸停止的先兆，而致時(shí)間高濃度入所造成。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，可嚴(yán)重后果產(chǎn)生。

硫噴妥內(nèi)中毒硫噴妥鈉又名戊硫巴比妥鈉，潘透撒，為一種短時(shí)作用的巴比妥類芭物，臨床上主要用于短時(shí)間的外科手術(shù)，通常用其1％－25％的溶液，一次用量為0。5g極量為1.0g／次。硫妥鈉為強(qiáng)堿性，靜脈法射進(jìn)若藥液漏出血管或外皮下，易組織壞死再者，靜脈注射時(shí)應(yīng)緩慢，以免引起中樞抑制而導(dǎo)致呼吸暫停。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒嚴(yán)重貧血、心臟病、低血、休克、支氣管哮喘患者導(dǎo)致呼吸暫停。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒嚴(yán)重貧血、心臟病，低血壓、休克、支氣管哮喘患者應(yīng)慎用或忌用，以免引起中毒。

可卡因類藥物中毒可卡因，又名古柯堿。本藥最初從古柯樹葉中提出，系一生物堿，以后人工合成，為氨基酸和芳香酸的酯。臨床上主要作用于表面麻醉藥，用于眼、鼻咽喉部手術(shù)。此外，尚有普魯卡因、地卡因、利多卡因和澀卡因，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與可卡因相似。

局部麻醉藥中毒可以并發(fā)哪些疾??？

中樞神經(jīng)興奮、心臟抑制、血管擴(kuò)張等

局部麻醉藥中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

急救處理 (1) 立即停止給藥。 (2) 吸氧。 (3) 如煩躁不安、驚厥發(fā)作，可靜注安定10～20mg. (4) 呼吸困難者，可靜注氫化琥珀膽堿50mg使骨骼肌松弛，然后作氣管插管維持呼吸。不要用尼可剎米等呼吸興奮藥。 (5) 如遇過敏反應(yīng)應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應(yīng)雖已做過皮內(nèi)試驗(yàn)陰性仍可出現(xiàn)，故皮內(nèi)試驗(yàn)只能供參考。

局部麻醉藥中毒治療前的注意事項(xiàng)

局麻藥口服中毒，應(yīng)盡快催吐、洗胃（可用1∶5000高錳酸鉀溶液或濃茶）。洗胃后經(jīng)胃管灌入活性炭和硫酸鈉。皮膚及粘膜接觸部位都須用水沖洗。注射中毒者于注射部位近中心端用止血帶縛扎，減緩吸收?；蛴诰植孔⑸渖睇}水稀釋藥物，也可切開吸引。同時(shí)采取輸液、利尿等措施以促毒物排出。發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，用1％亞甲藍(lán)0.1～0.2ml/kg，經(jīng)5～10分鐘由靜脈緩慢注射。其他為對(duì)癥及支持療法和防止感染。忌用腎上腺素和嗎啡。

初生嬰兒局部麻醉劑中毒當(dāng)有中樞抑制現(xiàn)象時(shí)，迅速復(fù)蘇、給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器，注射納絡(luò)酮、同時(shí)采用洗胃（胃液中藥物濃度和血漿中相等或更多）、輸液、利尿等措施以排除毒物，亦可用換血療法。發(fā)生驚厥時(shí)可用巴比妥類及安定等，心搏徐緩可用硫酸甲苯丁胺（恢壓敏），每次0.25～0.5mg/kg，肌注或靜脈注射。必要時(shí)1/2～2小時(shí)重復(fù)1次，亦可用適量作靜脈滴注。其他為對(duì)癥治療。