綠膿假單胞菌(以下簡稱綠膿桿菌)是一種革蘭氏陰性的能活動的桿菌,它是一種機(jī)會性病原菌,?？梢疳t(yī)院內(nèi)獲得的感染.

假單胞菌感染是由什么原因引起的？

假單胞菌寄生人體所致的疾病。假單胞菌屬屬假單胞菌科。包括一群革蘭氏染色陰性桿菌，廣泛存在于土壤、水、污物及空氣中，在所有的培養(yǎng)基上均生長良好。銅綠色假單胞菌（綠膿桿菌）是假單胞菌中一種常見的條件致病菌,當(dāng)人體抵抗力下降時,進(jìn)入機(jī)體可引起全身相應(yīng)部位的感染，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜等感染以及敗血癥。因綠膿桿菌天然耐藥,所以治療較困難，目前臨床可選用抗綠膿桿菌類合成青霉素以及第三代頭孢菌素治療。馬鼻疽假單胞菌（鼻疽桿菌）及類鼻疽假單胞菌（類鼻疽桿菌）偶爾可引起人類發(fā)病。鼻疽桿菌通過皮膚創(chuàng)面、眼結(jié)膜或呼吸道侵入，類鼻疽桿菌通過直接接觸、呼吸道、消化道或昆蟲叮咬等多種途徑感染人體。兩者臨床表現(xiàn)相似，均可發(fā)生急性肺部感染、及全身多部位多臟器的局限性感染。鼻疽缺乏有效的治療，類鼻疽可試用四環(huán)素、氯霉素等治療。兩者病后均可獲較持久免疫力。

假單胞菌感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

綠膿桿菌感染多在有原發(fā)病的基礎(chǔ)上或機(jī)體抵抗力下降時以及創(chuàng)傷性檢查與治療的過程中出現(xiàn)，表現(xiàn)為原有病情加重，一般抗生素治療無效，出現(xiàn)各系統(tǒng)及部位的感染癥狀，血液、腦脊液及其他分泌物、排泄物中病原學(xué)檢查陽性，即可確診。

假單胞菌感染應(yīng)該做哪些檢查？

血液、腦脊液及其他分泌物、排泄物中病原學(xué)檢查陽性，即可確診。

假單胞菌感染容易與哪些疾病混淆？

注意與金黃色葡萄球菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等感染相鑒別。

假單胞菌感染可以并發(fā)哪些疾??？

可發(fā)生急性肺部感染、敗血癥及全身多部位多臟器的局限性感染

假單胞菌感染應(yīng)該如何預(yù)防？

由于綠膿桿菌廣泛存在于自然界，可通過多種途徑在醫(yī)院內(nèi)傳播，因此必須嚴(yán)格消毒器械、敷料等，尤其對病人的創(chuàng)面分泌物應(yīng)進(jìn)行特殊處理，病人要進(jìn)行隔離，以減少病房內(nèi)交叉感染，降低醫(yī)院內(nèi)綠膿桿菌感染的發(fā)生率。

假單胞菌感染治療前的注意事項(xiàng)

若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸沖洗或局部應(yīng)用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效.壞死組織必須擴(kuò)清,而膿腫則必須引流.若需腸外給藥治療,用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg.d)分劑給予,可治愈大多數(shù)綠膿桿菌性尿路感染.根據(jù)臨床反應(yīng),可將劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用.腎功能不全者的劑量必須減少.對酶介導(dǎo)耐妥布霉素和慶大霉素的綠膿桿菌應(yīng)該用丁胺卡那霉素.很多專家主張治療嚴(yán)重綠膿桿菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺.幾種青霉素,包括替卡西林,哌拉西林,美洛西林和阿洛西林對綠膿桿菌也有效.其他有良效的藥還有頭孢他定,頭孢平,氨曲南,亞胺培南,美羅匹寧和環(huán)丙沙星.替卡西林最為常用,其劑量為16~20g/d,靜脈注射.哌拉西林,阿洛西林,頭孢平,頭孢他定,美羅匹寧和亞胺培南體外試驗(yàn)對某些耐替卡西林菌株有效.

對全身性感染或粒細(xì)胞缺乏的病人,應(yīng)該用一種對綠膿桿菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用.對嗜中性白細(xì)胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人,可用非氨基糖苷類聯(lián)合療法,例如雙重β-內(nèi)酰胺或β-內(nèi)酰胺加一種氟喹諾酮,也是安全的.尿路感染?？捎敏溶崞S青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療.但氟喹諾酮類不應(yīng)該用于兒童,因?yàn)樵撍帉浌怯胁涣甲饔?兩種抗假單胞菌藥物合用時,在治療過程中出現(xiàn)耐藥菌株的機(jī)會明顯減少.