急性嗜酸性粒細胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia，AEP)于1989年首先報道。因其不同于單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥，因此近年來將其作為一個獨立的臨床病癥。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

其病因尚未明確，多認為與吸入環(huán)境中的過敏物質(zhì)有關(guān)，猜測為不明變應(yīng)原引起的超敏反應(yīng)。

(二)發(fā)病機制

主要病理改變?yōu)榧毙詮浡苑闻輷p害。肺泡腔、間質(zhì)和支氣管壁可見明顯的嗜酸性粒細胞浸潤，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮細胞增生。后期可見間質(zhì)水腫、炎癥細胞大量浸潤和纖維組織增生。沒有血管炎和肺外臟器受損表現(xiàn)。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

部分可有過敏病史。呈急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛、咳嗽、氣急、胸痛。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎的診斷首先須排除其他原因引起的肺嗜酸性粒細胞浸潤癥。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.外周血 白細胞總數(shù)明顯增高，而嗜酸性粒細胞增高不明顯，但BALF中嗜酸性粒細胞明顯增高，分類計數(shù)常大于25%。

2.BALF中白細胞介素-5和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平常升高。

3.血清總IgE水平中度升高。低氧血癥(PaO2<60mmHg)。部分患者出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭。

4.X線檢查 早期胸部X線表現(xiàn)為密度較淡的斑點狀浸潤影，可有Kedey B線，可迅速(48h內(nèi))發(fā)展為兩肺彌漫性對稱分布的肺泡和間質(zhì)浸潤，類似ARDS的毛玻璃樣或微結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)少到中等量胸腔積液。

5.CT掃描可見彌漫性肺實質(zhì)浸潤。

6.肺功能試驗表現(xiàn)為伴有彌散功能障礙的限制性通氣功能損害。

7.胸腔積液pH較高且含大量嗜酸性粒細胞。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎容易與哪些疾病混淆？

急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征相鑒別。血液、痰、糞便、BALF以及經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本須進行培養(yǎng)、Grans和真菌染色和血清學(xué)試驗，以排除細菌、支原體、真菌和寄生蟲感染。

急性嗜酸性粒細胞性肺炎可以并發(fā)哪些疾??？

目前暫無相關(guān)資料

急性嗜酸性粒細胞性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防？

目前暫無相關(guān)資料

急性嗜酸性粒細胞性肺炎治療前的注意事項

(一)治療

腎上腺皮質(zhì)激素為首選治療，治療數(shù)小時內(nèi)癥狀即可緩解，1～2周內(nèi)肺浸潤可完全消失。常用甲潑尼龍60～125mg/6h，癥狀控制后改為潑尼松40～60mg/d口服2～4周，隨后減量停藥。

(二)預(yù)后

部分可自發(fā)緩解。治愈后本癥不會復(fù)發(fā)。急性嗜酸性粒細胞性肺炎預(yù)后一般較好。