甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質(zhì)地柔軟，惡性質(zhì)地堅(jiān)硬。良性：頸部腫塊多為單發(fā)，生長緩慢，大時(shí)可有壓迫癥狀，腫塊隨吞咽上下活動(dòng)、光滑、質(zhì)地較軟、呈圓形或橢圓形，可引發(fā)甲亢。瘤體小時(shí)，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失;瘤體過大時(shí)，應(yīng)手術(shù)切除再行照射治療，可達(dá)到消炎、止痛、消腫，加快傷口愈合，防止感染及疤痕之目的。臨床總結(jié)下來，主要致病原因大致有這么幾種：內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。

　　中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生于情志不暢、居處不宜、正虛邪踞關(guān)系密切。

　?、鼻橹静粫常簯n愁、思慮、抑郁、憤怒，造成肝郁氣結(jié)，肝失條達(dá)，肝木乘土，則脾不健運(yùn)，痰濕在體內(nèi)停留;或肝郁化火，煉灼全身津液成痰。濁氣、痰濕凝結(jié)于頸;肝郁氣滯，血液經(jīng)絡(luò)失于調(diào)和，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，上結(jié)于頸而成癭瘤。

　?、簿犹幉灰耍壕镁由絽^(qū)、高原地帶，水質(zhì)過偏，久而久之氣機(jī)運(yùn)行失常，水濕內(nèi)停，痰瘀互結(jié)，形成癭瘤。

　　⒊正虛邪踞：正氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經(jīng)絡(luò)阻塞，血瘀結(jié)于頸前成癭;先天不足，體質(zhì)虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結(jié)于頸而成。

　　總之，本病的發(fā)生與肝脾關(guān)系密切，在諸多因素作用下以致氣、血、痰相互凝結(jié)，發(fā)生氣滯、血、瘀、痰凝，結(jié)于頸，日久有形腫快便成?！〔捎眉冎兴幹委煷瞬”容^好，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不復(fù)發(fā)。　中醫(yī)根據(jù)患者的征候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解癥狀，使病人逐漸康復(fù)，患者生活中要注意保健。

　　⒈甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無任何自覺癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時(shí)間，因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛。

　　⒉功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象。

　?、巢糠旨谞钕傧倭隹砂l(fā)生癌變，癌變率為10-20%。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：

　　;腫瘤近期迅速增大;

　　;瘤體活動(dòng)受限或固定;

　　;出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀;

　　;腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平;

　　;出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　血清T3、T4在正常范圍。各項(xiàng)功能檢查多正常。

　　1.B超檢查 可進(jìn)一步明確腫物為實(shí)性或囊性，邊緣是否清楚，腫物多為單發(fā)，也可多發(fā)，為2～3枚小腫物，同側(cè)腺葉也相應(yīng)增大，實(shí)性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫。

　　2.同位素掃描 131I掃描示甲狀腺為溫結(jié)節(jié)，囊腺瘤可為涼結(jié)節(jié)。甲狀腺核素掃描多為溫結(jié)節(jié)，也可以是熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。

　　3.頸部X線攝片 若瘤體較大，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。

　　4.甲狀腺淋巴造影 顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有圓形充盈缺損，邊緣規(guī)則，周圍淋巴結(jié)顯影完整。

目前暫無相關(guān)資料。

　　胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。

　　預(yù)防地方性甲狀腺腫疾病可能對(duì)本病的預(yù)防有效。

　　(一)治療

　　因甲狀腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約為20%)和惡變(發(fā)生率約為10%)的可能，故應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變。

　　甲狀腺腺瘤有癌變的可能，并可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故應(yīng)早期手術(shù)切除。手術(shù)是最有效的治療方法，無論腫瘤大小，目前多主張做患側(cè)腺葉切除或腺葉次全切除，而不宜行腺瘤摘除術(shù)。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌，特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發(fā)，臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會(huì)遺留小的腺瘤，日后造成復(fù)發(fā)。

　　(二)預(yù)后

　　甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除后即可治愈，無須特殊治療及隨訪，預(yù)后良好，偶有復(fù)發(fā)者，可再行手術(shù)治療。