上頸髓段病變是由于脊髓腫瘤在頸脊髓區(qū)二產(chǎn)生的病變，上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺異常。

上頸髓區(qū)病變是由什么原因引起的？

　　脊髓腫瘤尚無清楚病因，推測(cè)并非單一病因所致，可能與遺傳，外傷及環(huán)境關(guān)系密切。

上頸髓區(qū)病變應(yīng)該如何診斷？

　　對(duì)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)考慮頸脊髓內(nèi)腫瘤的可能，并進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：

　　1.麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現(xiàn)象，且感覺障礙逐漸由上向下發(fā)展。

　　2.其疼痛癥狀出現(xiàn)較晚且范圍廣泛。

　　3.可伴有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。

　　4.椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。

　　5.脊突叩痛少見，脊柱骨質(zhì)改變較少見。

上頸髓區(qū)病變?nèi)菀着c哪些癥狀混淆？

　　上頸髓區(qū)病變的鑒別診斷：

　　1、頸椎病

　　脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對(duì)此，臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續(xù)存在，因咳嗽用力加重等特點(diǎn)。同時(shí)或稍后，伴有脊髓長(zhǎng)傳導(dǎo)束的刺激或受壓征。故而對(duì)這類患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。

　　2、髓外腫瘤

　　常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見，且具有定位診斷的價(jià)值。感覺改變以下肢遠(yuǎn)端感覺改變明顯，且由下往上發(fā)展，無感覺分離現(xiàn)象。錐體束征出現(xiàn)較早且顯著，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現(xiàn)較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質(zhì)改變較多見。

　　3、脊髓空洞癥

　　發(fā)病徐緩。常見于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側(cè)或雙側(cè)的多數(shù)節(jié)段有感覺分離現(xiàn)象及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側(cè)角細(xì)胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(Horners syndrome)及上肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。早期無椎管梗阻現(xiàn)象，晚期可引椎管梗阻。MRI檢查可明確診斷并與髓內(nèi)腫瘤相鑒別。

上頸髓區(qū)病變應(yīng)該如何預(yù)防？

　　髓外與髓內(nèi)的原發(fā)的脊髓腫瘤往往能被手術(shù)切除;預(yù)后取決于已經(jīng)造成損害的程度以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平.大約在1/2病例中外科治療能使臨床癥狀逆轉(zhuǎn).腎上腺皮質(zhì)激素能減輕脊髓水腫并保存脊髓功能.對(duì)無法切除的腫瘤,可應(yīng)用放射治療,單獨(dú)應(yīng)用,或在手術(shù)減壓后應(yīng)用.硬脊膜外轉(zhuǎn)移性腫瘤通常應(yīng)用放射治療;如果有骨質(zhì)壓迫存在,或放射治療不見奏效,可能需要手術(shù)切除.