淋巴結轉移癥狀
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介紹
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淋巴結轉移是腫瘤最常見的轉移方式,是指浸潤的腫瘤細胞穿過淋巴管壁,脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結,并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。
病因病理
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淋巴系統(tǒng)遍布全身,無處不有,并且全身的淋巴支隨時都處在不斷循環(huán)之中。從這個意義上講,似乎全身各處都可以發(fā)生腫瘤的轉移,但是臨床上淋巴轉多一般是區(qū)域性的。另外還有一個共同的好發(fā)轉移部,就是縱隔、肺門主動脈淋巴結,應該與感染、結核、血液系統(tǒng)疾病有關系的。
癥狀檢查
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① 告之被檢查者正確體位、姿勢:告之被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放松肌肉,有利觸診。
② 檢查者手勢正確:醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診。
?、?檢查順序正確:一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結檢查
告之被檢查者體位、姿勢正確:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者手腕,將其前臂稍外展。
鑒別
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1.急性淋巴結炎:腫塊有紅、腫、熱、痛。
2.慢性淋巴結炎:淋巴結腫大約0.5一1.0cm,質軟 。多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病。
3.淋巴結結核:多低熱,腫大淋巴結質較硬(纖維化或鈣化)、表面不光滑,質地不均勻(干酪樣變),或因干酪樣壞死而呈囊性,或與皮膚粘連,活動度差 ,可破潰。常伴發(fā)肺結核。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結核原發(fā)病灶。
4.結節(jié)病 :多見于青少年及中年人,淋巴結多在2cm直徑以內 ,質地一般較硬 ,不融合,不與皮膚粘連。常侵犯雙側肺門,呈放射狀,臨床上90%以上有肺的改變,伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前后、頜下、氣管旁。可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別??捎懈魏?或)脾腫大,縱隔及淺表淋巴結常受侵犯而腫大。活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。約有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多見,血漿白蛋白減少。血鈣增高,血清尿酸增加,血清堿性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值為17.6-34u/ml),對診斷有參考意義,血清中白介素-2受體(IL-2R)和可溶性白介素-2受體(sIL-2R)升高,對結節(jié)病的診斷有較為重要的意義。
5.壞死性淋巴結炎:多為青壯年,驟起高燒持續(xù)不退,或持續(xù)低燒,常伴有上呼吸道癥狀,似流感樣。腫大的淋巴結常有壓痛,相互之間不融合。病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死,周圍有反應性組織細胞增生,無中性粒細胞浸潤。本病可在1—2個月內自然緩解(自愈),預后良好 。
6.巨大淋巴結增生:原因不明的淋巴結腫大,侵犯胸腔、縱隔及肺門與肺內。腫物切除后,癥狀消失。
7.淋巴結轉移性癌:質地堅硬,無壓痛,不活動。多見于鼻咽癌、肺癌及消化道腫瘤的轉移.
8. 反應性淋巴結炎: 當機體受到創(chuàng)傷或疾病或外來異物抗原引起的應急反應后會導致反應性淋巴結炎。例如某些藥物或生物制品可引起機體發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等。由普通化學藥物引起者稱藥物熱,如甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等各種疫苗;由生物制品引起者稱血清病。這些都可以引起淋巴結腫大。
預防
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預防淋巴疾病的秘訣十分簡單,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環(huán)境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防淋巴疾病的有效途徑。
A) 養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。
B) 不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。
C) 有良好的心態(tài)應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
E) 生活要規(guī)律,生活習慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會加重體質酸化,容易患癌癥。應當養(yǎng)成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌癥疾病遠離自己。
F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。