康諾爾立克次體斑疹熱即蜱傷寒、地中海斑疹熱(MSF)，亦稱北非蜱傳斑疹傷寒、肯尼亞蜱咬熱、印度蜱傳斑疹傷寒、南歐斑疹熱，病原為康氏立克次體(R.conorii)。另一病變是北亞蜱傳立克次體病，病原為西伯利亞立克次體(R.siberica)。第三種蜱傳立克次體感染為昆士蘭蜱傳斑疹傷寒，病原為澳大利亞立克次體(R.australis)。這些病原體所致疾病，都有頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌痛等癥狀。

康諾爾立克次體斑疹熱是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病病原體為Conorii立克次體，傳染源是犬、嚙齒動(dòng)物，以蜱為媒介，通過叮咬傳染給人。

(二)發(fā)病機(jī)制

以上三種立克次體，與立氏立克次體極為相似。DNA雜交證明后者與康氏立克次體的同源性在90%以上。相互間群特異性抗原(group-specific antigens)雖同，但還有種特異性抗原(species-specific antige)可資鑒定。它們都侵害內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，引起血管炎(見前述)。蜱叮咬處都有焦痂可見。

康諾爾立克次體斑疹熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病多發(fā)生于兒童，潛伏期為5～7天，急性起病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀。在蜱叮咬處出現(xiàn)一特征性的“黑斑”，即丘疹逐漸發(fā)展為中心壞死性黑色潰瘍，周圍繞以紅暈。局部淋巴結(jié)腫大，且有壓痛。發(fā)病后第四天出現(xiàn)全身散在的淡紅色斑丘疹，掌跖部亦可累及。少數(shù)可見出血性損害。

本病癥狀較輕，病程約兩周左右。隨著體溫下降，皮疹逐漸消退。三種立克次體起病都急，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛和結(jié)膜充血等證候，約在蜱叮咬后 5～7天發(fā)生，焦痂為一特色病征，可以證實(shí)診斷，應(yīng)在頭皮、腋窩、腹股溝等蜱類好寄居部位注意尋找。由于焦痂為壞死性損害，故引流該區(qū)的淋巴結(jié)亦可腫大。焦痂損害很像煙頭灼傷，直徑2～5mm，中心發(fā)黑，邊緣隆起、發(fā)紅。壓痛甚輕。像RMSF一樣，第4～5天全身發(fā)疹，包括手掌和足底。隱約可見的斑丘疹性損害，為皮內(nèi)小出血點(diǎn)。病程約2周，鮮有死亡。Weil-Felix反應(yīng)多數(shù)病例都有作用于OX19抗原的凝集抗體，約于病程第2～3周出現(xiàn)。

本病特征為蟲咬處“黑斑”，在早期及恢復(fù)期進(jìn)行血清特異性補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可做出診斷。

康諾爾立克次體斑疹熱應(yīng)該做哪些檢查？

血清學(xué)試驗(yàn)首推微量免疫熒光法檢測(cè)康氏立克次體抗體，如有條件可為一試。

康諾爾立克次體斑疹熱容易與哪些疾病混淆？

注意應(yīng)與叢林斑疹傷寒相區(qū)別。根據(jù)其不同的發(fā)病區(qū)域、臨床特點(diǎn)及特殊血清學(xué)反應(yīng)可以鑒別。

　　康諾爾氏立克次體感染后預(yù)后多較好，并發(fā)癥少見，偶有神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。治療后可恢復(fù)。

康諾爾立克次體斑疹熱應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防措施包括滅蜱，治療病犬及其他嚙齒動(dòng)物，注意個(gè)人防護(hù)，可外涂防蟲劑。防止被蜱叮咬。深入非洲野外旅游的人，應(yīng)注意著裝，防止蜱的叮咬。到南歐旅游的人，如在春、夏季節(jié)作穿越市郊和農(nóng)村的長(zhǎng)途步行，應(yīng)注意搜索蜱。從這些立克次體感染恢復(fù)，可以獲得牢固免疫。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，康氏立克次體比大多數(shù)立氏立克次體都相對(duì)無毒性。但由康氏立克次體感染恢復(fù)的動(dòng)物，對(duì)立氏立克次體毒力也有保護(hù)作用。這種保護(hù)是由T淋巴細(xì)胞提供的，它們也能識(shí)別斑疹熱組其他品種立克次體的抗原。

康諾爾立克次體斑疹熱治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

多治療同其他立克次體病，使用四環(huán)素治療有效。多西環(huán)素200mg，每12小時(shí)1次共2劑，收效良好。亦可用四環(huán)素、氯霉素和利福霉素(rifamycin)。用藥后2天退熱。

(二)預(yù)后

病程約2周，鮮有死亡。