外斐氏試驗：用與立克次體有共同菌體抗原的變形桿菌OXl9、OX2、OXK進行非特異性凝集反應(yīng)，檢測病人血清中有無立克次體抗體。外斐氏試驗亦稱變形桿菌凝集試驗,用以診斷流行性斑疹傷寒,恙蟲病等急性傳染病。

外斐氏試驗陰性是由什么原因引起的？

　　人體被立克次體感染后，血清中逐漸產(chǎn)生相應(yīng)抗體，該抗體在發(fā)病后5～12天出現(xiàn)，至數(shù)月后基本消失，一般凝集價在1：160以上或病程中效價明顯上升有診斷意義。我國常見的立克次體病上要為斑疹傷寒和恙蟲病，流行性斑疹傷寒主要為OX19凝集價升高，恙蟲病主要表現(xiàn)為OXK升高明顯。

　　流行性斑疹傷寒(OX19陽性率100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可在1：200～1：800);恙蟲病患者(患病后第一周Oxk有14%在1：80以上，第4周可達80%);布氏桿菌病、回歸熱病人;孕婦稍有增高。

外斐氏試驗陰性應(yīng)該如何診斷？

　　正常人的滴度(血清稀釋倍數(shù))不超過1：20

　　(1)增高：流行性斑疹傷寒(OX19陽性率可100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可達1：200-1：800);恙蟲病忠者，患病后第一周OXK有14%在1：80以上。第四周可達80%。

　　(2)布氏桿菌病、回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。

　　參考值: 玻片凝集法：OX2〈1：160OX19〈1：160OXK〈1：160

　　補體結(jié)合試驗：陰性

　　免疫熒光染色法：陰性

外斐氏試驗陰性容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。

　　(一)傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，肥達氏反應(yīng)陽性，外斐氏反應(yīng)陰性。

　　(二)斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)，無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應(yīng)OX19陽性，OXk陰性，普氏或莫氏立克次體為抗原作補體結(jié)合試驗陽性。

　　(三)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性。

　　(四)皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應(yīng)陰性。

外斐氏試驗陰性應(yīng)該如何預(yù)防？

　　[治療]

　　(一)一般治療患者應(yīng)臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應(yīng)絕對臥床休息，用強心藥、利尿劑控制心衰。

　　(二)病原治療強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效。強力霉素每天0.1～0.2g，單劑一次服或分2次服;四環(huán)素、氯霉素均每天2g，分4次服。退熱后劑量減半，續(xù)服7～10天。若加TMP0.1g，一日2次，療效更佳。由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，故不宜早期短療程治療，以免導(dǎo)致復(fù)發(fā)。有人認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用，應(yīng)予慎重。

　　[預(yù)防]

　　(一)消滅傳染源 主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。

　　(二)切斷傳播途徑 鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時，應(yīng)鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計算漬灑地面。

　　3.個人防護 避免在溪邊草地上坐臥，在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外軍事訓(xùn)練，生產(chǎn)勞動、工作活動時，應(yīng)扎緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑)，鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液;以防恙螨幼蟲叮咬?；貭I區(qū)后及時沐浴、更衣、如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗，進入重疫區(qū)的人員，可服強力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,連用4周。