潰瘍性皮膚結(jié)核(tuberculosis cutis verrucosa)又稱結(jié)核性潰瘍(tuberculosis ulcer);腔口部皮膚結(jié)核(tuberculosis cutis orificialis)。多發(fā)生在內(nèi)臟有活動性結(jié)核病灶，同時患者對結(jié)核桿菌抵抗力弱的活動性肺結(jié)核或喉結(jié)核病人，痰內(nèi)結(jié)核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍。如含菌的痰被咽下或腸結(jié)核排菌，糞便內(nèi)結(jié)核桿菌可致肛門周圍發(fā)生潰瘍。腎臟或膀胱的結(jié)核病時，結(jié)核桿菌可隨尿液接種于尿道口或外陰部?？刹榈浇Y(jié)核桿菌。需與三期梅毒潰瘍，急性女陰潰瘍，基底細(xì)胞癌相鑒別。治療同原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征。

潰瘍性皮膚結(jié)核是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

內(nèi)臟有活動性結(jié)核病灶，同時患者對結(jié)核桿菌抵抗力弱，當(dāng)機(jī)體排泄物中含有結(jié)核桿菌時，可接種于腔口部黏膜而形成潰瘍。

(二)發(fā)病機(jī)制

活動性肺結(jié)核或喉結(jié)核病人，痰內(nèi)結(jié)核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍。如含菌的痰被咽下或腸結(jié)核排菌，糞便內(nèi)結(jié)核桿菌可致肛門周圍發(fā)生潰瘍。腎臟或膀胱的結(jié)核病時，結(jié)核桿菌可隨尿液接種于尿道口或外陰部。

潰瘍性皮膚結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

初期為淡黃色米粒大結(jié)節(jié)或小膿腫，破潰后形成淺在的形狀不規(guī)則的潰瘍，潰瘍底面不平，呈粟粒大小結(jié)節(jié)(Trelat小顆粒)或化膿成粟粒膿腫。邊緣穿鑿不整，附有黃灰色干酪性膿苔，肉芽松弛，觸之易出血，自覺疼痛。好發(fā)于皮膚自然開口處，多見于口腔、肛門或外陰部。可向皮膚黏膜交界處擴(kuò)延?；颊叱Ｓ谢顒有詢?nèi)臟結(jié)核。分泌物中易檢出結(jié)核桿菌。動物接種與培養(yǎng)易成功。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性。

依據(jù)臨床表現(xiàn)，組織病理檢查，患者常有活動性內(nèi)臟結(jié)核病灶。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性?？梢栽\斷。

潰瘍性皮膚結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？

分泌物中易檢出結(jié)核桿菌。動物接種與培養(yǎng)易成功。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性。

組織病理檢查：在真皮深層或皮下組織可有結(jié)核樣浸潤，有明顯的干酪樣壞死，可查到結(jié)核桿菌。表皮和真皮上部可形成潰瘍，潰瘍邊緣的表皮增生肥厚。

潰瘍性皮膚結(jié)核容易與哪些疾病混淆？

1.三期梅毒潰瘍 邊緣整齊，有堤狀隆起及暗紅色浸潤，多呈腎形，性質(zhì)較堅(jiān)硬，梅毒血清反應(yīng)常為陽性。

2.急性女陰潰瘍 經(jīng)過急性，炎癥較著，可自愈但易復(fù)發(fā)，潰瘍呈漏斗狀，常并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑及濾皰性口腔炎，分泌物中可查見粗大桿菌。

3.基底細(xì)胞癌 潰瘍基底部有多數(shù)珍珠樣小結(jié)節(jié)，邊緣卷起，觸之較硬，活檢有典型的組織病理象。

潰瘍性皮膚結(jié)核可以并發(fā)哪些疾病？

患者常有活動性內(nèi)臟結(jié)核。

潰瘍性皮膚結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防原則：主要是發(fā)動群眾，大力宣傳結(jié)核病的防治知識，定期進(jìn)行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。開展卡介苗預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

潰瘍性皮膚結(jié)核治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.治療原則 皮膚結(jié)核病是一種全身性疾病，對抗結(jié)核藥常易產(chǎn)生耐藥性，因此，在治療方面應(yīng)采取全身和局部治療的綜合療法。治療目的不僅治療皮膚損害，必須同時根治內(nèi)臟結(jié)核，治療結(jié)束后，仍需作長時間定期復(fù)查，注意有無復(fù)發(fā)，及時補(bǔ)充治療。

2.一般療法 注意環(huán)境衛(wèi)生及合理的生活制度，充足的新鮮空氣、日光，鍛煉身體，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)營養(yǎng)。食物宜低鹽。酌情給滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑。

3.抗結(jié)核藥物治療.

(二)預(yù)后

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