卵巢一般質(zhì)地為實性，但在病理情況下則可有不同的質(zhì)地變化：如形成非贅生性囊腫、發(fā)生增生性或瘤樣病變及各種腫瘤等。變化后的卵巢在一定條件下可發(fā)生破裂，卵巢腫瘤中良性或惡性均可發(fā)生破裂。

卵巢腫瘤破裂是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

卵巢腫瘤破裂的原因可分為如下：

1.破裂和穿破兩種病變但含義不同，前者指腫瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容物溢入腹腔;后者是指腫瘤內(nèi)容物呈侵蝕性生長而進入腹腔，目前臨床醫(yī)生有混淆現(xiàn)象，應(yīng)予區(qū)別。

2.自發(fā)性卵巢腫瘤破裂和外傷性卵巢腫瘤破裂兩種，前者常是腫瘤侵蝕生長迅速，囊壁血供不足，侵蝕、穿破囊壁薄弱部分所致;后者是因外力，如腹部遭重?fù)?拳打、腳踢、撞擊等)、分娩、性交、婦科檢查、穿刺或腹部針刺治療等引起腫瘤壁破裂。

(二)發(fā)病機制

卵巢腫瘤所引起的卵泡膜血管破裂，不能迅速止血或血液不凝固以及凝血塊脫落發(fā)生出血或卵巢囊內(nèi)液溢出等，嚴(yán)重者可造成腹腔內(nèi)大量出血。

卵巢腫瘤破裂有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀 癥狀輕重取決于破裂口大小，流入腹腔內(nèi)囊液性質(zhì)和量，大囊性腫瘤或成熟性畸胎瘤破裂，常有突然或持續(xù)性劇烈腹痛，惡心和嘔吐，有時導(dǎo)致內(nèi)出血、腹膜炎和休克。腫瘤破裂口小時，僅感輕微或中等度腹痛。

2.體征 腹部檢查有壓痛和反跳痛，腹肌緊張、拒按。腹部也可出現(xiàn)膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發(fā)現(xiàn)原有腫瘤消失或縮小，子宮和腫塊有浮動感。

原有卵巢腫瘤者而突然出現(xiàn)腹痛、腹壁緊張、拒按，甚至腹部膨隆、休克等癥狀，應(yīng)考慮是否有卵巢腫瘤發(fā)生破裂，尤在腹部重壓、婦科檢查、性交、穿刺等后出現(xiàn)上述現(xiàn)象，更有可能。若經(jīng)檢查原有腫塊消失或縮小，腹部出現(xiàn)移動性濁音，B超檢查現(xiàn)有液性暗區(qū)，穿刺有囊內(nèi)容液或血性液則可確診。

卵巢腫瘤破裂應(yīng)該做哪些檢查？

腫瘤標(biāo)志物檢查、出、凝血時間檢查。

B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。

卵巢腫瘤破裂容易與哪些疾病混淆？

卵巢腫瘤破裂須與非腫瘤性卵巢破裂相鑒別。

卵巢腫瘤破裂可以并發(fā)哪些疾病？

不同卵巢腫瘤破裂后，溢入腹腔內(nèi)的囊內(nèi)液性質(zhì)不同可產(chǎn)生不同的后果和相應(yīng)的癥狀及體征，如卵巢黏液性囊腺瘤或癌的黏液性物質(zhì)，可形成腹膜黏液瘤及腸粘連;囊性畸胎瘤的皮脂、角蛋白溢入腹腔，可造成腹膜油脂肉芽腫等，更主要是惡性卵巢腫瘤破裂易致盆、腹腔轉(zhuǎn)移，形成包塊或結(jié)節(jié)等。

卵巢腫瘤破裂應(yīng)該如何預(yù)防？

卵巢腫瘤破裂發(fā)病急、病情重，是較常見的婦科急腹癥，必須及時診斷和處理，如延誤診治將嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至引起死亡。一般質(zhì)地為實性，但在病理情況下則可有不同的質(zhì)地變化：如形成非贅生性囊腫、發(fā)生增生性或瘤樣病變各種腫瘤等。卵巢腫瘤破裂是卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥之一，約3%的卵巢腫瘤會發(fā)生破裂。腹部檢查有壓痛和反跳痛，腹肌緊張、拒按。腹部也可出現(xiàn)膨隆或移動性濁音。婦科檢查和腹部檢查發(fā)現(xiàn)原有腫瘤消失或縮小，子宮和腫塊有浮動感。

預(yù)后：重者可危及生命，但經(jīng)及時診治，此很少見。

治療前：

1、應(yīng)該對該病癥狀和相關(guān)的禁忌進行詳細(xì)的了解。應(yīng)先明確診斷，再對癥治療。

2、用積極樂觀的態(tài)度影響病人，使她樹立戰(zhàn)勝病痛的勇氣和信心，積極配合醫(yī)生治療。

3、為病人提供好后勤保障，要吃一些高蛋白、高維生素的食物和蔬菜，為術(shù)后康復(fù)作準(zhǔn)備。

乳腺腺病西醫(yī)治療方法　　

一、手術(shù)治療：

在擬行手術(shù)治療以前，應(yīng)盡可能取得較準(zhǔn)確的臨床或病理診斷。如果是明顯的良性腫物，或良性腫瘤可能性大時，可以直接進行手術(shù)切除并行組織學(xué)檢查，而對惡性傾向較大的腫物不宜行門診切檢，應(yīng)行術(shù)中快速病理檢查。

1、適應(yīng)人群：

當(dāng)藥物治療療效不明顯，或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時，可采用手術(shù)治療。

2、操作：

手術(shù)以腫塊局部切除為主，腫塊較多者可行經(jīng)皮下乳腺全切術(shù)。

3、注意事項：中應(yīng)做冰凍切片，以明確診斷。避免誤診而行不應(yīng)做的乳腺癌根治術(shù)。

二、藥物治療

1、碘制劑治療：

常用5%碘化鉀溶液10ml，3次/d，口服，或復(fù)方碘溶液(每10ml內(nèi)含碘0.5g、碘化鉀1g)0.1～0.5ml(3～5滴)，3次/d，口服。

2、維生素藥物：

維生素藥物具有保護肝臟作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調(diào)節(jié)性激素代謝。同時還能改善自主神經(jīng)功能，達到治療本病的目的。

(1)維生素A：

作用原理：

可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉(zhuǎn)變成有活性雄稀酮和孕酮，后兩者有拮抗雌激素作用。

用法：

常用量為每次2萬～5萬U，3次/d，口服。每次月經(jīng)結(jié)束后連用2周。

不良反應(yīng)：

如大劑量久服，可引起食欲不振、腹瀉、四肢疼痛、肝臟增大、嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng)。

(2)維生素E：

作用原理：

是一種抗氧化劑，可抑制細(xì)胞間變，調(diào)節(jié)卵巢功能，使血清黃體酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黃體細(xì)胞增大，并抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，從而糾正內(nèi)分泌紊亂。

用法：

常用量為每次100mg，3次/d，口服，連用3個月。

(3)維生素B6：

作用原理：

主要參與蛋白質(zhì)及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經(jīng)前緊張，雌激素過剩。本藥對調(diào)節(jié)性激素平衡有一定作用。

用法：

每次20mg，3次/d，口服。

3、激素治療：

一般不主張常規(guī)使用，因應(yīng)用不當(dāng)致體內(nèi)激素紊亂，只有其他療法無效時，或患者疼痛癥狀較重時，才可慎重使用。

(1)雄激素療法：

①甲睪酮(甲基睪丸素)：

用法：

每次5mg，2～3次/d，口服。每月總劑量不應(yīng)超過300mg。

不良反應(yīng)：

長期應(yīng)用可引起女性患者男性化等不良反應(yīng)。

②丙酸睪酮：

用法：

每天25mg，肌內(nèi)注射，共3～4天。

不良反應(yīng)：

如超量或長期應(yīng)用，也可引起與甲睪酮相同的不良反應(yīng)。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：

用法：

癥狀較重的患者，采用持續(xù)給藥，每次10mg，2次/d，口服。對一般患者采用周期性給藥，在月經(jīng)后2～5天開始口服他莫昔芬，共用藥15～20天。

不良反應(yīng)：

停藥后有一定的復(fù)發(fā)率。服藥時間較長的病人，停藥后復(fù)發(fā)率減少，復(fù)發(fā)時間也較晚。

(3)溴隱亭：

用法：

①連續(xù)性給藥：

即從月經(jīng)來潮后第5天開始給藥，到月經(jīng)來潮時停止，連續(xù)停藥4天。從小劑量開始;第1周前3天1次服1.25mg，2次/d，后4天改為3次/d;第2周前3天，1次用2.5mg，2次/d，后4天均為3次/d，每次服2.5mg;以后一直維持此劑量不變。

②周期性給藥：

即月經(jīng)來潮后的第11～13天，每天用藥1.25mg;第14天至下次月經(jīng)來潮時服用1.25mg，2次/d。用藥時間不超過6個月。

乳腺腺病中醫(yī)治療方法　　

一、中藥治療

1、全身治療：

(1)治療原理：

采用疏肝理氣、化瘀散結(jié)的方法。

(2)藥物：

可用中成藥乳癖消片、乳疾寧片、乳康片、乳結(jié)消顆粒等藥內(nèi)服。

(3)劑量：

柴胡9g、制香附9g、當(dāng)歸12g、赤白芍(各)12g、青陳皮(各)6g、全瓜蔞15g、桃仁12g、生牡蠣30g、澤蘭12g、生甘草3g。若腫塊痛甚者加炙乳沒藥(各)4.5g、延胡9g、腫塊質(zhì)堅加三棱9g、莪術(shù)12g、海藻12g、月經(jīng)量少加益母草5g、丹參12g、月經(jīng)提前加黃精12g、女貞子12g。煎服。

2、局部治療：

還可選用乳結(jié)消貼膏及藥物胸罩外用。特別是乳塊消貼膏對乳癖(乳腺囊生增生病)具有良好的治療作用，臨床上取得較好療效。

該藥能減輕或消除乳房腫塊，緩解或消除乳房腫塊疼痛，改善臨床癥狀，尤其是對乳房腫塊疼痛減輕的起效時間快，對心、肝、腎、及造血系統(tǒng)近期之內(nèi)無明顯損害，使用安全。

二、針灸治療：

1、穴位：

取腎俞、乳根、足三里、膻中為主穴。腎陰虛者加腰陽穴;痰凝者加豐隆;性情急躁、失眠、月經(jīng)不調(diào)者加三陰交。

2、治療方法：

次選主穴2～3個，配穴1～2個，左右交替選穴，1次/d，或隔天1次，3個月為1個療程。