過去認為本病系一種經(jīng)血行播散的皮膚結核，是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據(jù)，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗經(jīng)常陰性。

面部播散性粟粒狀狼瘡是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因尚未確定。過去認為本病系一種經(jīng)血行播散的皮膚結核，是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據(jù)，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗經(jīng)常陰性。病程有自限性，有自然痊愈的傾向。而且常不并發(fā)有其他部位結核病灶。皮損中亦找不到結核桿菌，抗結核治療無效，故近來認為本病與結核無關。某些細胞免疫檢查顯示異常。

(二)發(fā)病機制

發(fā)病機制還不確切。過去認為是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據(jù)，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗經(jīng)常陰性。

面部播散性粟粒狀狼瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

原發(fā)疹為粟粒大小圓形丘疹，頂端扁平，境界明顯，新疹顏色鮮紅或淡紅，舊疹褐紅或黃紅。表面覆蓋灰白色鱗屑，多數(shù)簇集，但不融合，性質柔軟，表面有光澤，中央可化膿。缺乏自覺癥狀(圖1)。玻片壓視呈褐紅色，探針刺入法檢查，有時呈陽性(圖2)。對稱性發(fā)生于顏面，特別以眼眶四周、眉間、鼻唇溝、上下唇、頰部較為多見。發(fā)病急劇，經(jīng)過徐緩，好發(fā)于青年及中年;經(jīng)過中可以自愈，愈后可遺留小瘢痕。對結核菌素低倍稀釋液(1∶1000)試驗呈陽性或弱陽性。

中醫(yī)病機和辨證：

1.病機 中醫(yī)認為此病乃因濕毒內蘊、瘀陰血脈或肺胃蘊熱兼感毒邪而發(fā)。

2.辨證分型

(1)濕毒郁阻型：顏面、眉間、眼瞼有深紅色、粟米至高梁大堅硬丘疹，伴口干苦，腹脹滿，尿黃便干，舌質紅絳，苔白膩，脈沉緩。

(2)內熱感毒型：顏面口周、鼻側有紅色堅硬丘疹，壓之不退色，伴口干舌燥，煩急，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。

面部播散性粟粒狀狼瘡應該做哪些檢查？

組織病理：真皮中下層顯示結核性浸潤，中有上皮樣細胞，郎漢斯巨細胞及淋巴細胞，偶見中央有干酪樣壞死。

面部播散性粟粒狀狼瘡容易與哪些疾病混淆？

1.尋常性痤瘡 皮疹呈圓錐形，與毛孔一致，頂端有膿皰，周圍浸潤明顯，伴有粉刺。好發(fā)于顏面及胸背等處。

2.酒渣鼻 病變多侵及兩頰、鼻尖、額部、下頦部，呈廣泛潮紅，伴有毛細血管擴張。

面部播散性粟粒狀狼瘡可以并發(fā)哪些疾?。?

不并發(fā)有其他部位結核病灶。

面部播散性粟粒狀狼瘡應該如何預防？

預防原則：主要是發(fā)動群眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。

面部播散性粟粒狀狼瘡治療前的注意事項

(一)治療

可參考丘疹壞死性皮膚結核。對于顏面播散性粟粒狼瘡，現(xiàn)傾向應用激素和氨苯砜治療。中藥可用消瘡飲、解毒涼血湯。

中醫(yī)療法

1.濕毒郁阻型治法 除濕解毒，活血軟堅。方藥：白術10g、茯苓10g、枳殼10g、厚樸10g、薏仁米15g、丹參15g、丹皮15g、雙花15g、連翹15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g、野菊花15g、生牡蠣15g。

2.內熱感毒型治法 清肺胃熱、活血解毒、軟堅散結。方藥：黃芩10g、黃連10g、生梔子10g、桑白皮15g、地丁15g、連翹15g、赤芍15g、夏枯草15g、鬼箭羽15g、野菊花15g、土貝母10g。

3.單方成藥 連翹敗毒丸、活血消炎丸、散結靈。

4.外用藥物 黑布藥膏、化毒散膏各半混勻外用。

(二)預后

病程有自限性，有自然痊愈的傾向。