皮膚利什曼病(cutaneous leishmaniasis，CL)是由多種不同的利什曼原蟲感染引起的皮膚損害。

皮膚利什曼病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

皮膚利什曼原蟲病(cutaneous leishmaniasis)病原為熱帶利什曼原蟲(Leishmania tropica)，該蟲形態(tài)并無(wú)特殊，我國(guó)新疆地區(qū)有病例發(fā)現(xiàn)。感染源為病人及帶蟲的動(dòng)物(鼠類)，并經(jīng)白蛉傳播，也可經(jīng)直接接種傳播而感染，兒童多見(jiàn)，病后免疫力持久。潛伏期數(shù)周至數(shù)月不等。

(二)發(fā)病機(jī)制

當(dāng)白蛉叮咬人、黑熱病患者或患病的動(dòng)物后，其血內(nèi)或皮膚內(nèi)的LD小體被吸入白蛉胃內(nèi)，經(jīng)過(guò)5～7天的發(fā)育繁殖形成大量成熟的鞭毛體充滿在白蛉的食道，咽喉和口腔內(nèi)，當(dāng)白蛉再次叮咬人和動(dòng)物時(shí)，鞭毛體進(jìn)入皮膚或皮下組織感染而發(fā)病。

皮膚利什曼病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見(jiàn)于男性青壯年，農(nóng)民居多。多數(shù)患者有明確黑熱病史。好侵犯皮膚和黏膜，無(wú)全身癥狀。皮損以紅斑、斑塊和結(jié)節(jié)為主，也可表現(xiàn)為色素減退斑、淺色斑或潰瘍。常無(wú)任何自覺(jué)癥狀。對(duì)稱分布，以面、部為多見(jiàn)，但其他部位亦可累及。嚴(yán)重者面部損害類似瘤型麻風(fēng)的“獅面”。病程極慢。

本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織，或從病變結(jié)節(jié)處抽出組織液，染色鏡檢原蟲。也可經(jīng)培養(yǎng)、查鞭毛體而確診。因本病血液、骨髓、淋巴結(jié)內(nèi)并無(wú)原蟲，并不引起貧血、白細(xì)胞減少等，故用于黑熱病的其他診斷方法均不適用于本病的診斷。

皮膚利什曼病應(yīng)該做哪些檢查？

從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織，或從病變結(jié)節(jié)處抽出組織液，染色鏡檢原蟲。也可經(jīng)培養(yǎng)、查鞭毛體。

皮損活檢可查見(jiàn)病原體。

皮膚利什曼病容易與哪些疾病混淆？

本病有時(shí)診斷較難，易漏診，臨床上應(yīng)與麻風(fēng)、紅斑狼瘡、酒渣鼻、蕈樣肉芽腫、黃色瘤、皮膚結(jié)核、結(jié)節(jié)性梅毒疹、結(jié)節(jié)病等相鑒別。

皮膚利什曼病可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)嚴(yán)重的炎癥，成為濕性皮膚潰瘍，多見(jiàn)于下肢，常伴有淋巴管炎。

　　(一)治療

　　皮膚利什曼病比黑熱病難治。常用治療藥物有：

　　1.銻劑 首選葡萄糖酸銻鈉溶液(斯銻黑克)，6ml(相當(dāng)于5價(jià)銻600mg)靜注或肌注，1次/d，連用 8天為一療程.一般成人需3～4個(gè)療程，總量為 5～6g。療程間隔為2周左右。應(yīng)用該藥前，先口服10%碘化鉀溶液，每次10ml，3次/d, 連續(xù)服用7～10天可增強(qiáng)療效。有肝、腎、心損害或有出血性疾病者慎用。治療中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、惡心、鼻出血或腿痛等反應(yīng)時(shí)，宜中斷治療，待反應(yīng)消失后再用。

　　2.噴他脒(戊烷脒) 凡銻劑治療無(wú)效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，可選用該藥。該藥療效高、效果好，一般只需1個(gè)療程。劑量可按4mg/(㎏·d)計(jì)算。用蒸餾水配成4%～10%溶液，肌注或加入25%的葡萄糖注射液中靜脈注射。該藥配后應(yīng)立即注射，以免水解產(chǎn)生毒。15～20次為一療程，總劑量為60～80mg/㎏。如需第2療程者，則應(yīng)間隔1個(gè)月后方可。注射局部可出現(xiàn)暫時(shí)紅腫疼痛，但不久可消失，故可不停藥。此藥毒性較大，有肝、腎疾患者慎用或忌用。如有發(fā)熱或腎毒現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)暫停治療。

　　(二)預(yù)后

　　本病不會(huì)自愈，在治療后容易復(fù)發(fā)，未經(jīng)治療，常引起破壞性和毀容性后果。