盆腔炎癥性不孕癥疾病
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- 相關(guān)癥狀：
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疾病介紹
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盆腔炎性不孕是指婦女盆腔急、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕而言，屬祖國醫(yī)學(xué)“薇瘕痛經(jīng)”、“帶下 病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。由肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，或外邪侵襲而引起胞宮瘀血阻滯而不能受孕。
病因
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盆腔炎癥性不孕癥是由什么原因引起的？
由肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，或外邪侵襲而引起胞宮瘀血阻滯而不能受孕。
癥狀
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盆腔炎癥性不孕癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
急性期：高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，白帶增多呈膿性有臭味，或伴腹膜刺激癥狀，陰道充血，穹窿有觸痛，子宮頸充血、水腫、疼痛明顯，有時可捫及腫物?；炇覚z查白細(xì)胞明顯增多。慢性期：病程長，下腹隱痛及下墜，伴腰骶骨韌帶增粗變硬，有壓痛。故以腹痛、帶多、低熱、神疲乏力、月經(jīng)不調(diào)為特點。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件增厚或有包塊觸及。結(jié)核性：腹痛、低熱、月經(jīng)不規(guī)則，繼則閉經(jīng)，帶多不孕等，甚至全腹痛或伴腹水。婦科檢查與慢性基本相同，伴結(jié)核性腹膜炎時可觸及團樣腫塊，診斷性刮宮或子宮輸卵管碘油與氣腹造影可協(xié)助診斷本病。
檢查
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盆腔炎癥性不孕癥應(yīng)該做哪些檢查？
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鑒別
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盆腔炎癥性不孕癥容易與哪些疾病混淆？
淋病性盆腔炎有較為明顯的特征，一般不潔性交后7～14天，出現(xiàn)尿頻、膿帶，隨后小腹疼痛、發(fā)熱，婦科檢查可見子宮頸管有較多膿帶等分泌物，附 件(輸卵管、卵巢)增厚、壓痛，或有腫塊。B超可見輸卵管管壁增厚，管腔內(nèi)積水，宮旁有腫塊，后穹窿有積液。頸管分泌物培養(yǎng)淋菌陽性，并可同時查到衣原 體。據(jù)此可以確診。
并發(fā)癥
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盆腔炎癥性不孕癥可以并發(fā)哪些疾??？
月經(jīng)不調(diào)，結(jié)核性腹膜炎，腫塊
預(yù)防
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盆腔炎癥性不孕癥應(yīng)該如何預(yù)防？
治療
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中藥治療：
1.沖任虛寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。妙方：溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服?！ ?.熱毒型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小腹疼痛，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛門給藥，一日1 2次。
3.淤血阻滯型：下腹持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有淤斑淤點，苔薄，脈沉弦或澀。妙方：婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開水送服?！?
4.濕熱型：低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。妙方：金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。
5.濕熱淤滯型：小腹脹痛，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便干結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。妙方：婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。
慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕?；钛鰹橹?，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
盆腔炎癥性不孕癥西醫(yī)治療方法
心理治療
一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。
物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。
藥物治療：
(一)急性盆腔炎
1.抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。
(1)青霉素G：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注;病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。
(2)紅霉素：每日1-1.5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。
(5)克林霉素：每次0.6g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降至正常后改為口服，每次0.3g，每6小時1次。
2.給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)?！?
(二)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。
手術(shù)治療：有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
盆腔炎不孕癥內(nèi)鏡治療更優(yōu)
藥物、物理、手術(shù)療法因人而異。目前最新采用的內(nèi)鏡治療盆腔炎具有診斷及治療同步進行、確診率高的優(yōu)勢。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短，對不孕癥的診斷和治療有獨到之處。可在宮腹腔鏡下診斷：輸卵管卵巢包塊、盆腔粘連、盆腔積液、輸卵管積水、輸卵管傘端堵塞、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連等癥。診斷具有科學(xué)準(zhǔn)確性、同時可作出病原學(xué)診斷、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏測試。
