簡介：雙側下腹墜痛是盆腔炎的臨床表現(xiàn)。

雙側下腹墜痛是由什么原因引起的？

　　病因：引起盆腔炎的主要病因有：

　　1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

　　2、宮腔內(nèi)手術操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術干擾而引起急性發(fā)作并擴散;也有的患者手術后不注意個人衛(wèi)生，或術后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。

　　4、鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結締組織炎。

　　5、慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

雙側下腹墜痛應該如何診斷？

　　診斷：最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛

　　附加標準：體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高，;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性

　　特異標準(specific criteria)

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。 慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。

雙側下腹墜痛容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷：　一：陰道炎

　　滴蟲性陰道炎：分泌物較多，呈泡沫狀，有灼熱、刺痛感。

　　霉菌性陰道炎：外陰瘙癢，局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。

　　細菌性陰道炎：多有異味，白帶增多。常見并發(fā)癥與宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生。

　　二：宮頸炎

　　急性發(fā)炎時，宮頸充血，又紅又腫，小腹脹痛，有時體溫上升。轉為慢性炎癥后，陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感，每于月經(jīng)前后，有痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。

　　三：盆腔炎

　　下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛，月經(jīng)量增多、月經(jīng)失調(diào)等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎癥，可導致不孕及多種并發(fā)癥。

　　四：附件炎

　　急性附件炎最常見的癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可達到38℃以上，并伴有寒顫，腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側劇痛，按壓疼痛加劇，有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎無明顯發(fā)熱與疼痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹。

　　五：尿路感染

　　尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等癥狀，如不及時治療，會破壞鄰近正常組織結構，引起陰道炎、盆腔炎等，如果治療不當容易復發(fā)，嚴重者還可導致慢性腎功能衰竭。

雙側下腹墜痛應該如何預防？

　　預防：定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。