淺層點狀角膜病變（superficial punctate keratopathy）是角膜上皮三種病變類型的總稱，即點狀上皮角膜炎（punctate epithelial keratitis）、點狀上皮糜爛（punctate epithelial erosions）和點狀上皮下浸潤（punctate subepithalial infiltrates），它們常同時存在，只是輕重和病變范圍有所偏重和不同。

淺層點狀角膜炎是由什么原因引起的？

1、細菌性感染：在各種細菌性結膜炎或瞼緣炎時，常合并角膜的上皮糜爛和點狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤，這些病變在角膜上有時呈散在性，有時在全角膜上彌漫性分布，特別是角膜周邊部較多。

2、病毒性感染：在各種病毒性結膜炎的早期，常可能先引起角膜點狀上皮糜爛 。

3、頻繁的點眼藥水的刺激或紫外線刺激可引起角膜上皮糜爛和炎癥。

4、機械性刺激，可使上皮擦傷，倒睫及營養(yǎng)不良均可導致上皮糜爛和炎癥。

5、其他眼病，如干燥性角膜炎、春季結膜炎、藥物過敏均可引起角膜上皮的損害。

淺層點狀角膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

淺層點狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣。現(xiàn)將其診斷依據(jù)分裂如下：

1、葡萄球菌性的角膜炎：常伴發(fā)于慢性結膜炎，集中在角膜下1/3。為針尖大小皮點狀糜爛，呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病灶。

2、紅眼性角膜炎：多位于瞳孔區(qū)角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤，大小不均。

3、單皰性上皮型角膜炎：上皮下點狀和線狀浸潤很快發(fā)展成樹樹狀。

4、春季結膜炎性角膜炎：多半發(fā)于春季結膜炎，點線狀上皮剝脫滿布于整個角膜上。

5、沙眼性角膜炎：位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。

6、表層點狀角膜炎：熒光素染色在角膜瞳孔區(qū)有聚焦狀的針尖大小細點狀上臺著色。

7、藥物誘發(fā)性角膜上皮炎：均勻分布在角膜全表面細點狀混濁，有用藥點眼史。

8、輻射性角膜炎：多見于電興性眼炎，有睫狀充血，眼瞼痙攣、流淚等自覺癥狀，瞼裂區(qū)角膜上皮彌漫性片狀剝脫。

㈠自覺癥狀

畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。

㈡體征

1、點狀上皮角膜炎：根據(jù)其病因不同而體征各異。

⑴單純性卡他性角膜炎：多見于老年人。沿角膜緣發(fā)生針尖樣灰白色狀浸潤，或淡黃色串珠樣浸潤，病情進一步發(fā)展可形成平行角膜緣的月牙形淺在性潰瘍。

⑵病毒性點狀角膜炎：由于病毒感染角膜上皮層或上皮下的點狀混濁浸潤，以腺病毒多見，如腺病毒8型引起的流行性角膜結膜炎，腸道病毒引起的流行性出血性結膜炎，常使單眼或雙眼受累。球結膜為混合性充血，輕度水腫，經(jīng)過1～2周后，結膜炎消退后，均可在瞳孔區(qū)角膜上皮和上皮下引起炎癥和浸潤，可見粗細不等的點狀細小灰色點或呈點狀星芒狀線狀混濁，熒光素染色可著色，經(jīng)2～3天后，這些點狀浸潤點變平，很快變成樹枝狀或地圖狀浸潤，融合成團。

⑶表層點狀角膜炎：表現(xiàn)為雙眼角膜上皮針尖大小炎癥，但無上皮下浸潤，時輕時重，可持續(xù)數(shù)月數(shù)年。在高倍裂隙類顯微鏡下觀察點狀著色呈橢圓形，微微高出上皮面，這種角膜炎愈合后不留瘢痕。

2、點狀上以下浸潤

⑴沙眼性上皮下浸潤性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗點狀表淺的基質潰瘍，愈合后常留有薄翳或斑翳。

⑵錢狀角膜炎：在角膜瞳孔區(qū)的上皮下如錢幣狀浸潤，大小不等。裂隙燈檢查，其浸潤多在表淺基質層，愈合后常留有疤痕。

3、點狀上皮糜爛

⑴為單個或多個點狀上皮缺損，缺損區(qū)透明，其周圍角膜上皮水腫，在裂隙類下直照時不易發(fā)現(xiàn)，患眼反復發(fā)作，常有眼瞼痙攣和睫狀充血。

⑵創(chuàng)傷性或化學清創(chuàng)后的淺層角膜營養(yǎng)不良的早期病例常發(fā)生周期性點狀上皮糜爛，這些缺損糜爛修復后，上皮常遺留有指紋狀或旋渦狀混濁。

淺層點狀角膜炎應該做哪些檢查？

1.評估角膜和淚膜情況

2.檢查角膜接觸鏡 是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。

淺層點狀角膜炎容易與哪些疾病混淆？

由于淺層點狀角膜炎是非特異性的，根據(jù)臨床從原發(fā)病鑒別。

淺層點狀角膜炎可以并發(fā)哪些疾??？

淺層點狀角膜炎是非特異性的，常見于下列疾?。焊裳郯Y，瞼緣炎，暴露性角膜病變，眼瞼皮膚松弛綜合癥等

淺層點狀角膜炎應該如何預防？

注意隨訪。

1.非角膜接觸鏡佩戴者的表層點狀角膜炎不需因單純的SPK復診，除非是兒童或治療依從性差的患者。如果SPK是由原發(fā)性眼病引起，隨訪原則同原發(fā)性眼病。

2.角膜接觸鏡配戴者的中重度表層點狀角膜炎應每日復診，直至出現(xiàn)明顯改善。

淺層點狀角膜炎治療前的注意事項

1、原因治療：根據(jù)病因采取對癥治療。

2、抗生素及抗病毒藥物點眼。

3、微量皮質類固醇點眼或配合其他抗生素藥物點眼。