上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異常可表現(xiàn)為下頜前突，近中錯(cuò)合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢(shì)，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反合，磨牙為中性合，嚴(yán)重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時(shí)存在。

前牙反合是由什么原因引起的？

1.不良口腔習(xí)慣

(1)不良的哺乳姿勢(shì)，如不適當(dāng)?shù)牡跄唐课鼓?，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反。

前牙反合有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.牙源性  多由于牙齒萌出或替換過程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反 。反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)糸。X線頭影測(cè)量骨骼無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。

前牙反合應(yīng)該做哪些檢查？

X線頭影測(cè)量

(1)SNB角及面角增大，說明下頜相對(duì)顱底前突，下頜角增大。牙源性前牙反者上述測(cè)量值正常。

(2)下頜前突伴有上頜后縮者，SNB角減小S-Ptm,Ptm-6減小。無上頜后縮者上述測(cè)量值正常。

(3)ANB角及AB平面角增大 ，AO-BO值減小，說明上下頜關(guān)糸明顯不調(diào)，牙源性前牙反者上述測(cè)量值基本正常。 

(4)面突角(G-Sn-Pg)增大，H角(H線-N’P’g)減小Z角(FH-H線)增大說明軟組織側(cè)面突度減小。上唇突度(Ls-SnPg)減小或正常。下唇突度(Li-SnPg)增大。上頜突距(Sn-G)減小或正常，下頜突距(Pg-G)線增大。

前牙反合容易與哪些疾病混淆？

臨床癥狀明顯，不易與其它疾病混淆

前牙反合可以并發(fā)哪些疾?。?

對(duì)于患者可造成心理和精神障礙，若影響咀嚼功能，則可引起消化不良、胃腸疾病。

前牙反合應(yīng)該如何預(yù)防？

1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢(shì)，避免嬰兒下頜過度前伸。

2.保持早失乳牙的間隙，設(shè)法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。

3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者，應(yīng)及時(shí)治療扁桃體疾患。

4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通過調(diào)磨過高的干擾，而使下頜自行復(fù)位。

5.由于口腔不良習(xí)慣引起者，應(yīng)及早破除不良習(xí)慣。

前牙反合治療前的注意事項(xiàng)

1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置（圖1）。適于早期骨骼型前牙反并下頜前突的患者?？稍谌檠劳砥?、替牙期或恒牙初期使用?？膳c口內(nèi)矯正器，例如墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。

2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用（圖2）。

3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。