韌帶損傷（ligament，injury of），韌帶抗拉力強，并具有一定的彈性，其功能為維持關節(jié)的穩(wěn)定，并限制其超越生理范圍的活動。非生理性暴力活動時，牽拉韌帶超過其耐受時即發(fā)生韌帶損傷。部分損傷時稱為捩?zhèn)?，完全斷裂時可撕脫其附著部位的骨質，甚至引起半脫位或全脫位。臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關節(jié)不穩(wěn)定 ，向暴力方向牽拉時疼痛加劇。治療不當有可能發(fā)生不穩(wěn)定或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。治療的原則是確切診斷，早期處理，全面修復。一部分損傷可直接修復，嚴重者需以臨近的肌腱、筋腱等組織轉移修復。

韌帶是連接關節(jié)相鄰兩骨之間或軟骨之間的致密纖維結締多次組織束或膜 由彈力纖維及膠原纖維編織而成。

損傷機制及病理變化

1、內側副韌帶損傷

為膝外翻暴力所致。當膝關節(jié)外側受到直接暴力的使膝關節(jié)猛烈外翻，便會撕斷內側副韌帶，當膝關節(jié)半屈曲時，小腿突然外展與旋也會使內側副韌帶斷裂，內側副韌帶損傷多見于運動創(chuàng)傷，如足球、滑雪、摔跤等競技項目。

2、外側副韌帶損傷

主要為膝內翻暴力所致，因外側方髂脛束比較強大，單獨外側副韌帶損傷少見，如果暴力強大，髂脛束和腓總神經都難免受損傷。

3、前交叉韌帶損傷

膝關節(jié)伸直位下內翻損傷和膝關節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷，往往合并有內、外側韌帶與半月板損傷的但在膝關節(jié)過伸時，有可能會單獨尊上前交叉韌帶，另外，暴力來自膝關節(jié)后方，脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷亦多見于競技運動。

4、后交叉韌帶損傷

無論膝關節(jié)處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。后交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時損傷，單獨后交叉韌帶損傷更為少見。

韌帶的損傷可以分為扭傷（即部分纖維斷裂）部分韌帶斷裂，完全斷裂和聯(lián)合性損傷，例如前交叉韌帶斷裂可以同時合并有內側副韌帶與內側半月板損傷，成為“三聯(lián)傷”韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂，韌帶與骨骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折，第一種損傷愈合慢且強度差，以第三種愈合后最為牢固。

    韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內出血、血腫、關節(jié)腫脹、活動障礙、壓痛。體檢時發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關節(jié)穩(wěn)定性下降。

1、側方應力試驗

在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。可以等待數天或于痛點局部麻醉后方進行操作，在膝關節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作，并于對側作比較，如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時，提示有側副韌帶扭傷或斷裂。

2、抽屜試驗

膝關節(jié)屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作，并注意脛骨結節(jié)前后移動的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂。后移增加表示后交叉韌帶斷裂，由于正常膝關節(jié)膝關節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動，故需將健側與患側作對比。

單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明可能還合并有內側副韌帶損傷。

在急性期作抽屜試驗是很痛的。應該麻醉后施行。

3、軸移試驗

本試驗用來堅持前交叉韌帶噸列后出現(xiàn)的膝關節(jié)不穩(wěn)定。患者側臥，檢查者站在一側，一社握住踝部，屈曲膝關節(jié)到90度。另一手在膝外側施力，使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關節(jié)，至屈曲30度位時覺疼痛與彈跳，是為陽性結果。這主要是在屈膝外翻姿下，脛骨外側平臺向前錯位，股骨外髁滑向脛骨平臺的后方，伸直過程中股骨外髁突然復位而產生疼痛。

以運動引起膝內側副韌帶損傷為例：

韌帶扭傷后應立即進行局部冷敷處理，加壓包扎止血、制動、抬高傷肢。

膝內側副韌帶損傷的治療 ：①部分斷裂：將膝放于20-30屈曲位，用膝關節(jié)前后石膏托固定，練習股四頭肌，約一周后即可帶石膏下地行走，6周后拆去石膏托。練習膝關節(jié)伸曲活動，其功能可逐漸恢復；②完全斷裂者：內側副韌帶對膝關節(jié)穩(wěn)定極其重要，必須修補，方能保證關節(jié)穩(wěn)定和功能恢復。

要避免日常生活和運動中的韌帶損傷，首先要避免太劇烈及難度過大的動作。另外。加強肌肉的鍛煉是很重要的。因為關節(jié)的穩(wěn)定除了需要韌帶的保護，還需要借助強有力的肌肉的力量來保護。當肌肉強壯了，運動時對韌帶的負荷就會減少，有利于減少韌帶受損的機會。