乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常見的一種腫瘤。當(dāng)腫瘤的構(gòu)成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少時(shí)則稱為纖維腺瘤;如果纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時(shí)，則稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成時(shí)，則稱為腺瘤。

乳腺纖維腺瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚，但一致認(rèn)為和以下因素有關(guān)。

1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素水平的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。

2.局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感 正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性的高低不一，以致對(duì)敏感性高的局部組織易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差異，致使不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同，對(duì)雌激素刺激敏感的婦女才得病。說(shuō)明以上兩種原因是協(xié)同作用的。

3.飲食因素 高脂飲食可改變腸道菌群，使之來(lái)自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。

4.遺傳傾向。

(二)發(fā)病機(jī)制

乳腺纖維腺瘤的病理特點(diǎn)為：

1.大體形態(tài) 腫瘤一般呈圓球形、橢圓形、分葉狀，與周圍境界清楚，有完整包膜，直徑多在3cm以內(nèi)，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)。切面質(zhì)地均勻呈灰紅色，略向外翻，可見許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤，少數(shù)可見切面有囊腔及囊內(nèi)乳頭狀瘤形成。有時(shí)還見鈣化區(qū)或骨化區(qū)。

2.組織形態(tài) 根據(jù)腫瘤中纖維組織和腺管結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，可分為以下5型。

(1)管周型(圍管型)：病變主要為腺管周圍彈力纖維層外的管周結(jié)締組織增生，彈力纖維也參與腫瘤形成，但無(wú)平滑肌，也不呈黏液樣變性。增生的纖維組織從周圍壓迫乳管及腺泡使其成為腺管狀。纖維組織致密，常呈膠原變性或玻璃樣變，甚至鈣化、軟骨樣變或骨化。腺上皮細(xì)胞正?；蜉p度增生，偶見囊性擴(kuò)張及乳頭狀增生。但腺上皮增生不如纖維組織活躍。

(2)管內(nèi)型(向管型)：主要為腺管上皮下結(jié)締組織增生，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成，但無(wú)彈力纖維成分。病變可累及1個(gè)至數(shù)個(gè)乳管系統(tǒng)，呈彌漫性增生。早期上皮下結(jié)締組織呈灶性增生，細(xì)胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液變性。增生的纖維組織從管壁單點(diǎn)或多點(diǎn)突向腔面，繼而逐漸充填擠壓管腔，形成不規(guī)則的裂隙狀，襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼。在斷面上，因未切到從管壁突入部分，纖維組織狀如生長(zhǎng)在管內(nèi)，故稱為管內(nèi)型纖維腺瘤。在較大的腔隙內(nèi)，有時(shí)可見許多上皮包繞間質(zhì)的乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺管上皮亦可受擠壓而萎縮或完全消失。間質(zhì)纖維組織可發(fā)生黏液變性，纖維組織可變致密并發(fā)生透明變性。間質(zhì)亦可發(fā)生鈣化及骨化。

(3)混合型：一個(gè)腫瘤中以上2種病變同時(shí)存在。

(4)分葉型(巨纖維腺瘤)：多見于青春期或40歲以上的女性，瘤體較大，其直徑多在7cm以上，呈球形，基本結(jié)構(gòu)類似管內(nèi)型纖維腺瘤。由于上皮下結(jié)締組織從多點(diǎn)突入高度擴(kuò)張的管腔，又未完全充滿后者，故在標(biāo)本肉眼觀察和顯微鏡檢查時(shí)呈明顯分葉狀。一般纖維細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞增生活躍，但無(wú)異形。本型與管內(nèi)型的區(qū)別在于，分葉型瘤體大，有明顯分葉。與葉狀瘤的區(qū)別在于，后者常無(wú)包膜、間質(zhì)細(xì)胞有異形，可見核分裂。

(5)囊性增生型：是由乳腺增生癥演變而來(lái)。瘤體與周圍乳腺組織分界清楚，可有包膜。腫瘤由腺管上皮和上皮下或彈力纖維外結(jié)締組織增生而成。上皮病變包括囊腫形成、導(dǎo)管上皮不同程度的增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病及大汗腺樣化生等。本病與囊性增生病的區(qū)別是后者病變較廣泛，與周圍組織界限不清，且常累及雙側(cè)乳房。

乳腺纖維腺瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病人常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)有無(wú)痛性腫塊，多為單發(fā)，亦可為多發(fā)，也可在雙側(cè)乳腺內(nèi)同時(shí)發(fā)生，以乳腺外上象限較為多見，有時(shí)在乳內(nèi)布滿大小不等的腫瘤，稱為乳腺纖維腺瘤病。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，但妊娠期及哺乳期生長(zhǎng)較快。腫瘤直徑1～3cm，亦有超過(guò)10cm以上者。常呈圓形、橢圓形，質(zhì)地韌實(shí)，邊緣清楚，表面光滑，移動(dòng)良好，觸診有滑動(dòng)感。無(wú)觸壓痛，無(wú)乳頭溢液。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。

1.普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長(zhǎng)緩慢。

2.青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長(zhǎng)速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3.巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過(guò)5cm，甚至 可達(dá)20cm，捫查腫瘤呈分葉狀改變。

根據(jù)年輕女性，腫瘤生長(zhǎng)緩慢及觸診特點(diǎn)，如腫瘤表面光滑、質(zhì)韌實(shí)、邊緣清楚，活動(dòng)良好等，?？擅鞔_診斷。對(duì)于診斷較困難的病例，借助乳腺的特殊檢查可明確診斷。

乳腺纖維腺瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查 涂片中可見成堆導(dǎo)管上皮細(xì)胞，散在或成群的成纖維細(xì)胞，背景見黏液，診斷符合率可達(dá)90%以上。

2.組織病理學(xué)檢查 用于下列情況：①患者年齡較大，或同側(cè)腋下有腫大淋巴結(jié);②乳腺特殊檢查疑有惡性可能者;③有乳腺癌家族史者;④針吸細(xì)胞學(xué)檢查有異形細(xì)胞或有可疑癌細(xì)胞者。

1.鉬靶X線片 X線影像表現(xiàn)為圓形、橢圓形邊緣光滑的腫塊，其密度高于乳腺腺體。少數(shù)病人可見鈣化，多為顆粒柱狀、樹枝狀、細(xì)砂狀。如果為大顆粒狀或大塊狀鈣化，則具有診斷意義。

2.B超檢查 聲像示腫瘤為圓形、橢圓形，實(shí)質(zhì)性，邊界清楚，內(nèi)部為均質(zhì)的弱光點(diǎn)，后壁線完整，有側(cè)壁聲影，后方回聲增強(qiáng)。

3.液晶熱圖 腫瘤為低溫圖像或正常熱圖像，皮膚血管無(wú)異常。

4.紅外線透照 腫瘤與周圍正常乳腺組織透光度基本一致，瘤體較大，邊界清晰，周圍沒有血管改變的暗影。

乳腺纖維腺瘤容易與哪些疾病混淆？

乳腺纖維腺瘤需與乳腺增生癥、乳腺癌相鑒別。

1.乳腺增生癥 多見于30～40歲年齡組，且多為兩側(cè)乳內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊大小及疼痛常與月經(jīng)周期有關(guān)，常有觸痛，偶見乳頭溢液。

2.乳腺癌 多發(fā)生于40歲以上年齡組，為無(wú)痛性單個(gè)腫塊，腫塊邊緣不整，境界不清，常見腋窩淋巴結(jié)腫大和變硬，細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查，常找到癌細(xì)胞。

乳腺纖維腺瘤可以并發(fā)哪些疾病？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

乳腺纖維腺瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

乳腺纖維腺瘤如能完整切除，則很少?gòu)?fù)發(fā)。但同側(cè)或?qū)?cè)乳腺內(nèi)仍可發(fā)生異時(shí)性乳腺纖維腺，仍應(yīng)手術(shù)切除。

乳腺纖維腺瘤治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1.營(yíng)養(yǎng)充足，保持乳房部的肌肉強(qiáng)健，脂肪飽滿。 行端坐正，保持優(yōu)美的體態(tài)，特別是不能含胸，應(yīng)挺胸、抬頭、收腹、直膝，使優(yōu)美的乳房能驕傲地挺出，女性的風(fēng)采充分展示。

2.注意保護(hù)乳房，免受意外傷害，在擁擠的公共汽車上及逗弄小孩時(shí)尤其應(yīng)該注意。

3.根據(jù)自己乳房的情況佩戴質(zhì)地柔軟、大小合體的乳罩，使乳房在呈現(xiàn)優(yōu)美外形的同時(shí)，還能得到很好的固定、支撐。

4.期對(duì)乳房實(shí)施自我檢查，定期到?？漆t(yī)生處做乳房部的體格檢查，有必要時(shí)還可定期做乳腺X線攝片。在自我感覺不適或檢查發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以早期診斷、早期治療各種乳房疾病。