食管良性腫瘤很少見，在食管腫瘤中僅占1％。發(fā)病年齡較食管癌小，癥狀進(jìn)展緩慢，病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤，約占90％，此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層，向食管腔內(nèi)外緩慢生長，粘膜仍保持完整，因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形，有完整的包膜，質(zhì)堅(jiān)韌，切面呈灰白色，有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊，直徑2～5cm，但有時(shí)間可達(dá)10cm上，包繞長段食管。

食管良性腫瘤主要有哪些表現(xiàn)

食管平滑肌瘤可長期不呈現(xiàn)臨床癥狀，而在消化道鋇餐X線檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，平滑肌瘤長大后一般超過5cm，可呈現(xiàn)胸骨后飽脹、疼痛壓迫感和輕度吞咽梗阻感。食管鋇餐造影X線檢查可顯示邊緣光滑整齊的圓形或橢圓形充盈缺損，其上下緣與正常食管壁交界處呈銳角，腫瘤區(qū)食管粘膜皺襞被腫瘤撐平而消失但無破壞，吞咽動(dòng)作可能見到平滑肌瘤隨食管上下移動(dòng)。

食管良性腫瘤需要做哪些檢查

    食管平滑肌瘤的檢查方式主要通過食管鏡檢查：可見到粘膜下腫塊突入食管腔但粘膜正常。注意，對平滑肌瘤病例作食管鏡檢查時(shí)，禁忌進(jìn)行活組織檢查以免損傷食管粘膜給以后腫瘤摘除術(shù)造成困難。

食管良性腫瘤的鑒別

     1.食管平滑肌瘤：是發(fā)生于食管肌層的良性腫瘤。常見于20—60歲，病變以食管中下段常見，上段較少。腫瘤多為單發(fā)，一般2—5cm，少數(shù)可達(dá)10cm以上。腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形，質(zhì)地堅(jiān)韌，切面黃白色，邊界清楚，血管供應(yīng)較少。鏡下見瘤細(xì)胞呈長梭形，胞漿豐富，核呈梭形或棒狀，無異型性，平滑肌纖維呈束狀排列。偶見有惡變者。臨床上腫瘤較小時(shí)，患者可無癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛，但癥狀的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小并不平行，高位、較大的平滑肌瘤有時(shí)可壓迫氣管引起呼吸困難。食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損，粘膜光滑，鋇流通過順利，食管蠕動(dòng)正常，腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角；較大的平滑肌瘤向縱隔突出。

      2.食管息肉：其臨床癥狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關(guān)。息肉巨大或有炎癥時(shí)，可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛，亦可因粘膜表面糜爛而出血；因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難；息肉蒂長者可以吐出，吐出的息肉有時(shí)堵塞喉部，可引起窒息。本病診斷有賴于食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查。

      3.食管囊腫：可分為先天性和后天性兩類。后者系食管壁腺管閉鎖所致的潴留性囊腫。前者較多見，可為單發(fā)或多發(fā)，囊內(nèi)含有粘稠性液體，有時(shí)對呈血性。其癥狀與囊腫大小、對周圍壓迫的程度和有無繼發(fā)感染而異，如囊腫很小，且無感染者，可無癥狀；囊腫巨大，壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者，則可出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛和咽下困難等癥狀。食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診。

      4.食管血管瘤：常見于食管中段，局部粘膜呈蕈狀隆起或?yàn)榉秩~狀，呈鮮紅或紫紅色。常見的癥狀為嘔血及黑糞，也可有咽下困難。

      5.食管乳頭狀瘤：是一種無蒂的良性腫瘤，從粘膜固有層向腔內(nèi)突入，乳頭中央為纖維血管組成的中心柱，表面覆蓋增生的鱗形上皮?？沙署酄?、結(jié)節(jié)狀、菜花狀及彌漫浸潤狀。瘤體小者可無癥狀，腫瘤較大時(shí)則出現(xiàn)咽下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫癥狀。本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學(xué)檢查。 

食管良性腫瘤的治療及注意事項(xiàng)

食管平滑肌瘤臨床上無癥狀，瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察，不必急于施行手術(shù)治療。瘤體較大臨床上呈現(xiàn)癥狀或雖無癥狀但發(fā)現(xiàn)腫瘤后引致病人心情憂慮不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除術(shù)。經(jīng)右胸或左胸切口進(jìn)胸，切開縱隔胸膜，顯露食管后，縱向切開肌層即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏縫合肌層切口。術(shù)中如損破粘膜則需作間斷內(nèi)翻縫合，再縫合肌層并覆蓋以縱隔胸膜。巨大平滑肌瘤包繞食管者則需作食管部分切除和食管胃吻合術(shù)。

驗(yàn)方：

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偏方：
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②螟蚣4g、全蝎2g、蠐螬4g烘干共研細(xì)末，將藥粉與兩個(gè)雞蛋調(diào)勻，文火蒸熱后，1次服完，每日1次。